Jetra je najveći unutrašnji organ. U konkretnom slučaju mesoždera, on predstavlja do 4% njihove tjelesne težine. To je organ koji obavlja važne funkcije metabolizma, sinteze, skladištenja i pročišćavanja, pa svako njegovo oštećenje može izazvati neravnotežu različitih organskih funkcija.
Ako ste zainteresovani da saznate više o problemama sa jetrom kod pasa,preporučujemo da ne propustite sledeći članak na našoj stranici, u kojem tretiramo uzroke, simptome, dijagnostiku i liječenje bolesti jetre kod pasa.
Uzroci problema sa jetrom kod pasa
Prije nego što govorimo o uzrocima problema s jetrom, moramo pojasniti da se bolesti jetre mogu svrstati u 4 velike grupe:
- Promjene parenhima jetre: i upalne (hepatitis sa ili bez ciroze) i neupalne (amiloidoza jetre, lipidoza jetre i steroidna jetra bolest).
- Tumorske bolesti: limfom, hepatocelularni karcinom, holangiokarcinom ili metastaze u jetri. Ako želite saznati više o limfomu kod pasa: liječenje i očekivani životni vijek, pročitajte ovaj drugi članak koji preporučujemo.
- Promene žučnog sistema: holangitis, holecistitis ili mukokela.
- Poremećaji hepatične cirkulacije: portosistemski šantovi i jetrena kongestija.
Kada saznamo u koje su različite grupe bolesti jetre klasifikovane, detaljno ćemo objasniti različite uzroke koji ih mogu uzrokovati.
Urođene abnormalnosti
To su defekti koji su prisutni od rođenja Jedna od bolesti jetre uzrokovanih urođenim promjenama su Kongenitalni portosistemski šantovi. Psi rođeni sa ovom izmjenom imaju krvnu žilu koja abnormalno komunicira portalnu venu sa šupljom venom.
Portalna hipertenzija
Portalna hipertenzija se sastoji od povećanja pritiska portalnog venskog sistema, koji je odgovoran za transport krvi iz crijeva do jetra. Portalna hipertenzija može dovesti do pojave stečenih portosistemskih šantova,koji se sastoje od više krvnih sudova koji abnormalno komuniciraju portalnu venu sa šupljom venom.
Endokrine bolesti
Neke endokrine bolesti mogu sekundarno dovesti do oštećenja jetre. Neki primjeri su:
- Cushingov sindrom: povezuje se s pojavom steroidne bolesti jetre, kao posljedica visokog nivoa glukokortikoida koje psi imaju sa ovom bolešću. Saznajte više o Cushingovom sindromu kod pasa: simptomima i liječenju u ovom članku na našoj web stranici koju predlažemo.
- Diabetes mellitus: povezan je sa razvojem jetrene lipidoze, koja se sastoji od patološke akumulacije triglicerida unutar hepatocita.
Zarazne bolesti
Kod pasa postoje različiti patogeni mikroorganizmi koji mogu utjecati na jetru i izazvati hepatitis. Glavne zarazne i parazitske bolesti povezane s hroničnim hepatitisom kod pasa su:
- Virusni hepatitis pasa (adenovirus tip 1).
- Ehrlichiosis: da saznate više o psećoj erlihiozi: simptomi i liječenje, pogledajte ovaj post.
- Leishmaniosis: ne oklevajte da saznate očekivani životni vek psa obolelog od lajšmanioze, ovde.
- Leptospiroza: Više informacija o Leptospirozi kod pasa: uzroci, simptomi i liječenje pogledajte u ovom članku na našoj web stranici koji predlažemo.
- Neosporoza.
- Histoplazmoza.
- Toksoplazmoza: imamo i više informacija o toksoplazmozi kod pasa: simptomi i zaraza.
Droge i otrovi
Postoje određeni lijekovi i toksična jedinjenja koja mogu uzrokovati poremećaje jetre. Evo nekoliko primjera:
- Glukokortikoidi: dovode do steroidne bolesti jetre, iako se to vraća kada se liječenje prekine.
- Hepatotoksični lijekovi: kao što su fenobarbital ili lomustin, koji uzrokuju hronični hepatitis, praćen cirozom i zatajenjem jetre.
- Cobre: Akumulacija bakra u jetri dovodi do hroničnog hepatitisa. Postoje neke pasmine predisponirane za nakupljanje bakra, kao što su bedlingtonski terijer, labrador, dalmatinski, zapadnoplaninski terijer ili skye terijer. Možda će vas zanimati ovaj post sa naše stranice na temu Hepatitis kod pasa: simptomi i liječenje.
- Aflatoksini: Konzumacija buđave hrane koja sadrži ove toksine može dovesti do razvoja hroničnog hepatitisa.
Tumori
Među vodećim problemi s jetrom kod starijih pasaZa razliku od onoga što se dešava kod mačaka, kod pasa je većina tumora jetre obično maligna Konkretno, hepatocelularni karcinom je najčešći tumor jetre kod pasa, a zatim ga sledi karcinom žučnih puteva.
Simptomi problema s jetrom kod pasa
Klinička slika problema s jetrom kod pasa, kao i kod drugih životinjskih vrsta, uslovljena je dvjema temeljnim karakteristikama jetre:
- Njegov ogroman kapacitet regeneracije: ovaj kapacitet je takav da se jetra može potpuno regenerirati od samo 30% svoje veličine.
- Njegova velika funkcionalna rezerva: što znači da, u normalnim uslovima, jetra ne mora da koristi svoj puni kapacitet da izvrši svoje vlastite funkcije. Na primjer, koristeći svoju ulogu u sintezi albumina, samo 30% jetre treba da radi da bi održalo normalne nivoe albumina, što znači da jetra ima funkcionalni rezervni kapacitet od 70%.
Iz ovih razloga, uobičajeno je posmatrati pacijente sa povredama jetre koji ostaju potpuno asimptomatski, jer ove povrede još nisu izazvale do funkcionalne promjene u jetri. Generalno, kada se uoče simptomi koji upućuju na problem s jetrom, zahvaćeno je više od 70% parenhima jetre.
Poznavajući ove pojedinosti o jetri, mi ćemo objasniti tri situacije koje možemo pronaći kod pasa sa problemima jetre su sljedeće.
Asimptomatski pacijenti
To su oni koji su u ranoj fazi hronične bolestiBudući da smo asimptomatski, postojanje problema s jetrom možemo otkriti samo izvođenjem krvnog testa s profilom jetre, što se obično događa kada se psi podvrgnu općoj anesteziji iz bilo kojeg drugog razloga (na primjer, zbog kastracije) ili čišćenja usta).
Pogledajte ovaj post o tome kako kastrirati psa: cijena, postoperativno, posljedice i koristi.
Pacijenti sa nespecifičnim znacima
Kod ovih pacijenata počinjemo da uočavamo nespecifične kliničke znakove, odnosno a priori ne ukazuju na bolest jetre. Simptomi koje možemo cijeniti kod ovih pasa su:
- Probavni znaci: žučno povraćanje i, rjeđe, dijareja. Pogledajte ovaj članak na našoj stranici o vrstama dijareje kod pasa.
- Urinarni znaci: poliurija (povećan volumen urina) i polidipsija (povećana potrošnja vode), hematurija i disurija.
- Anoreksija i gubitak težine: ovdje možete pronaći više informacija o anoreksiji kod pasa: uzroci, dijagnoza i liječenje.
- Nisko tjelesno stanje.
- Apatija i depresija: saznajte više o depresiji kod pasa: simptomi, uzroci i liječenje.
- Usporavanje rasta kod mladih životinja.
Pacijenti sa znakovima koji upućuju na bolest jetre
Ovo su pacijenti koji imaju uznapredovale simptome bolesti jetre, kod kojih je prekoračen kapacitet funkcionalne rezerve jetre. Čak i ako životinja boluje od hronične bolesti, simptomi se obično javljaju akutno kada jetra ne može da obavlja svoje funkcije jer je prekoračena njena funkcionalna rezerva.
Konkretno, klinički znakovi koje možemo uočiti kod ovih pasa su:
- Žutica: žućkasta promena boje sluzokože. To je zbog viška bilirubina (žutog pigmenta) koji se taloži na tkivima. Kod pasa se obično inicijalno otkriva u skleri. Da biste saznali više o žutici kod pasa: uzroci, simptomi i liječenje, ne ustručavajte se pogledati ovaj članak koji preporučujemo.
- Ascites: proširenje abdomena zbog prisustva slobodne tečnosti u abdomenu. Saznajte više o ascitesu kod pasa: uzroci i liječenje, ovdje.
- Tabela hepatične encefalopatije: Kada jetra izgubi svoj kapacitet prečišćavanja, amonijak ulazi u cirkulatorni sistem i, na kraju, u centralni nervni sistem, što dovodi do neurološke slike. Znakovi koji se mogu vidjeti kod ovih pasa uključuju promijenjen nivo svijesti (letargija, stupor i na kraju koma), slabost ili ataksiju, pritisak glave na zid ili pod, kruženje i napade.
- Sklonost krvarenju: jer je jetra odgovorna za sintezu faktora koagulacije.
- Urinarni znaci: kao što su disurija (bolno mokrenje) i hematurija (krvavi urin). Obično se pojavljuju kod pasa sa portosistemskim šantovima, kao posljedica stvaranja kamenca amonijum urata u urinu.
Dijagnoza problema s jetrom kod pasa
Dijagnostički protokol za probleme s jetrom kod pasa uključuje sljedeće tačke:
- Medicinska anamneza i opšti pregled: Kod pasa koji su asimptomatski ili pokazuju samo nespecifične znakove, teško je posumnjati na problem s jetrom. U slučaju pacijenata sa znacima koji ukazuju na bolest jetre, lakše je postaviti dijagnozu; međutim, treba uzeti u obzir da su znakovi vrlo slični kod većine problema s jetrom, pa klinička slika obično ne daje informacije o specifičnoj bolesti jetre. Osim toga, simptomatologija ne pomaže da se utvrdi radi li se o akutnom ili kroničnom slučaju, jer, kako smo objasnili, kod pacijenata s kroničnom bolešću znaci se obično javljaju akutno kada je prekoračen funkcionalni kapacitet jetre.
- Analiza krvi sa profilom jetre: kada klinički znakovi životinje ukazuju na žučnu bolest, potrebno je uraditi analizu krvi za mjerenje vrijednosti kao što su ukupni proteini, albumin, enzimi jetre (ALT, GGT i alkalna fosfataza), amonijak, glukoza i žučne kiseline.
- Analiza urina:mora izmjeriti gustinu urina i bilirubin, posebno kada urin je vrlo jak i pigmentiran. Osim toga, prikladno je analizirati sediment urina na kristale amonijum urata.
- Ostali laboratorijski testovi: Osim toga, mogu se izvršiti specifičniji laboratorijski testovi, kao što je mjerenje žučne kiseline natašte ili preopterećenja amonijakom test.
- Ultrazvuk abdomena: Ovaj slikovni test može proceniti parenhim jetre, bilijarni sistem i vaskularni sistem. Omogućava vam da dijagnostikujete neke bolesti jetre kao što su portosistemski šantovi ili ekstrahepatične bilijarne opstrukcije. Međutim, dobijanje negativnog ultrazvuka ne isključuje prisustvo bolesti jetre, jer promjene parenhima jetre ne daju dijagnostičku ultrazvučnu sliku.
- Rendgen abdomena: svrha rendgenskog snimka je da pruži informacije o veličini jetre, jer ultrazvuk obično daje donekle subjektivnu ideju. Kod akutnih patologija veličina jetre će biti normalna ili povećana, dok će u hroničnim slučajevima biti smanjena.
- MRI: je napredni slikovni test koji je posebno koristan za dijagnozu vaskularnih patologija jetre (kao što su portosistemski šantovi), patologije bilijarnog sistema i tumori.
- Aspiracija finom iglom (FNA): za izvođenje citologije. Ovaj test može otkriti abnormalnosti unutar hepatocita (ćelija jetre) kao što su lipidoza, steroidna bolest jetre, amiloidoza ili tumori. Međutim, kod pasa ovaj test je samo dijagnostički u 30% slučajeva
- Biopsija: da se izvrši histopatološka analiza kod onih pasa kod kojih FAP nije dijagnostički. Uzorak se može uzeti perkutano (iglama za biopsiju) ili hirurški (laparotomijom ili laparoskopijom).
Liječenje problema s jetrom kod pasa
Liječenje problema s jetrom kod pasa može uključivati jedno ili više od sljedećeg:
- Medicinski tretman: u zavisnosti od specifične patologije, biće potrebno korigovati hidro-elektrolitni disbalans terapijom, dopunom u slučajevima nedostatak vitamina (sa vitaminom K, tiaminom, kobalaminom), liječenje probavnih i/ili neuroloških znakova, primjena hepatoprotektivnih lijekova (kao što je ursodeoksiholna kiselina) itd. Više o vitaminu K za pse: doziranje i upotreba pročitajte u ovom drugom postu na našoj stranici koji preporučujemo.
- Upravljanje ishranom: generalno, treba primeniti visoko svarljivu ishranu, bogatu lako asimiliranim ugljenim hidratima i malo masti. Nivo proteina, natrijuma i bakra u ishrani treba prilagoditi specifičnoj patologiji pacijenta. Ne ustručavajte se konsultovati ovaj članak o prehrani za pse s problemima s jetrom.
- Hirurško liječenje: bit će neophodno kod nekih patologija, kao što su portosistemski šantovi ili tumori jetre.
Osim toga, da bi tretman bio uspješan, važno je uzeti u obzir da li je bolest jetre primarna (tj. potiče iz vlastite jetre) ili ako je sekundarno uzrokovano drugom bolešću. U potonjem slučaju ćemo morati liječiti i primarnu patologiju kako bismo riješili problem jetre.
Prevencija problema s jetrom kod pasa
Za prevenciju problema s jetrom kod pasa, moraju se uzeti u obzir sljedeći faktori:
- Vakcinacija i dehelmintizacija: Kao što smo objasnili, postoji više mikroorganizama i parazita koji mogu izazvati poremećaje jetre. Iz tog razloga, uvijek će ažurirati program vakcinacije i dehelmintizacije za pse biti ključno sredstvo za sprječavanje ovih patologija. Ovdje pogledajte raspored vakcinacija za pse.
- Kontrola drugih patologija: moraju se kontrolisati one patologije koje mogu sekundarno uzrokovati promjenu jetre.
- Kontrola farmakoloških tretmana: Pacijenti liječeni hepatotoksičnim lijekovima moraju se podvrgnuti periodičnim kontrolama i održavati doze unutar terapijskih raspona.
- Prevencija trovanja: zbog mikotoksina, hepatotoksičnih biljaka, itd.
