Ciroza je uznapredovala fibroza jetre koju karakteriše gubitak normalne jetrene arhitekture. Obično nastaje kao rezultat kroničnih napada na jetru koji se pridodaju neuspjehu u mehanizmu regeneracije ovog organa. Unatoč činjenici da se radi o degenerativnom, kroničnom i ireverzibilnom procesu, važno je uspostaviti adekvatan tretman kako bi se spriječila progresija fibroze i liječile komplikacije povezane s ovim procesom.
Ako želite saznati više o cirozi kod pasa, uzrocima, simptomima i liječenju, preporučujemo da nam se pridružite u sljedećem članak naše stranice u kojem objašnjavamo najvažnije aspekte ovog problema s jetrom, uključujući i dijagnozu.
Šta je ciroza kod pasa?
Ciroza je napredna fibroza jetre u kojoj se gubi normalna jetrena arhitektura. To je degenerativni, kronični i ireverzibilni proces jetre koji nastaje zbirom dva faktora:
- Hronični napadi na jetru: Uglavnom uzrokovani oboljenjem jetre ili trovanjem koje pogađa jetru.
- Neuspjeh u mehanizmu regeneracije: Jetra je organ sa velikom moći regeneracije, toliko da se može regenerirati potpuno od samo 30% svoje veličine. Međutim, kada ovaj mehanizam regeneracije zakaže, javlja se ciroza.
Pokušaji jetre da regeneriše svoje hepatocite dovode do abnormalne proliferacije ovih ćelija, koje su povezane formiranje čvorova bez strukture ili funkcije, koji su poznati kao čvorovi regeneracije.
S druge strane, oštećeni parenhim jetre se zamjenjuje vezivnim tkivom, čime nastaje teška fibroza koja dodatno kompromituje struktura i funkcija jetre. Ponekad se istovremeno stimulira abnormalna proliferacija bilijarnog sistema, što dovodi do bilijarne hiperplazije.
Dakle, na mikroskopskom nivou mogu se uočiti sljedeće karakteristike:
- Regeneracijski čvorovi: sa gubitkom lobularne strukture tipične za jetru
- Teška fibroza.
- Bilijarna hiperplazija (ne uvijek).
Na makroskopskom nivou, karakteristike koje će se uočiti u slučajevima ciroze jetre su:
- Smanjena veličina jetre.
- Čvrsta konzistencija: zbog naslaga vezivnog tkiva.
- Nodularna površina: zbog stvaranja kvržica regeneracije.
Uzroci ciroze kod pasa
Među uzrocima koji mogu dovesti do ciroze kod pasa su:
- Antikonvulzivni tretmani: fundamentalno povezano sa davanjem fenobarbitala, snažnog hepatotoksičnog agensa.
- Hronični hepatitis: Kod pasa, hronični hepatitis može biti uzrokovan infektivnim agensima (kao što je pseći adenovirus tip 1, Ehrlichia canis ili Leishmania infantum), toksini kao što su bakar, aflatoksini i lijekovi.
- Otrovanje biljnim alkaloidima: mnogo češće kod biljojeda nego kod mesoždera. Možda ćete biti zainteresirani za čitanje ovog članka o biljojedim životinjama: primjeri i zanimljivosti.
- Opstrukcija žuči ili hronična kolestaza.
- Sekundarna pasivna kongestija jetre: dovodi do kongestivne srčane insuficijencije. Saznajte više o srčanoj insuficijenciji kod pasa u ovom drugom postu na našoj stranici koji preporučujemo.
Simptomi ciroze kod pasa
U ranim fazama procesa, psi mogu ostati asimptomatski ili pokazivati nespecifične kliničke znakove kao što su povraćanje, dijareja, poliurija, polidipsija, anoreksija, gubitak težine, apatija i/ili depresija.
Međutim, kada se prekorači kapacitet funkcionalne rezerve jetre, pojavit će se klinički znaci koji upućuju na bolest jetre. Generalno, strukturna i funkcionalna promjena cirotične jetre dovodi do zatajenja jetre karakterizirana sljedećom kliničkom slikom:
- Ascites: proširenje abdomena zbog prisustva slobodne tečnosti u abdomenu Kada jetra nije u stanju da održi nivoe albumina u krvi, dolazi do smanjenja onkotskog pritiska koji izaziva ascites. Ovdje možete pronaći više informacija o ascitesu kod pasa: uzroci i liječenje.
- Žutica: žutilo sluzokože uzrokovano viškom bilirubina (žuti pigment) koji se taloži na tkivima. Kod pasa se obično inicijalno otkriva na nivou sklere. Ako imate pitanja o žutici kod pasa: uzroci, simptomi i liječenje, pročitajte ovaj drugi post na našoj stranici gdje vam dajemo više informacija.
- Hepatična encefalopatija: je neurološko stanje koje je uzrokovano akumulacijom u krvi supstanci neurotoksične tvari koje jetra ne metabolizira, uglavnom amonijak. Znakovi koji se mogu vidjeti kod ovih pasa uključuju promijenjen nivo svijesti (letargija, stupor i na kraju koma), slabost ili ataksiju, pritisak glave na zid ili pod, kruženje i napade. Ovdje možete pročitati više o hepatičnoj encefalopatiji kod pasa: simptomi i liječenje.
- Stečeni portosistemski šantovi: sastoji se od formiranja krvnih sudova koji abnormalno povezuju portalnu venu sa šupljom venom. Javlja se kao posledica sekundarne portalne hipertenzije do ciroze.
- Sklonost krvarenju: nastaje kao rezultat smanjene sinteze faktora koagulacije, funkcije trombocita i apsorpcije vitamina K. Vidi više informacija o vitaminu K za pse: doziranje i upotreba, ovdje.
- fotosenzibilizacija: javlja se kada fotosenzibilne supstance nisu inaktivirane u jetri i talože se u koži, izazivajući upalni i nekrotični proces epiderme.
- Hepatokutani sindrom: karakterizira pojava lezija u mnogo kožni spojevi i jastučići za stopala pasa. Nastaje promjenom epidermalnog sazrijevanja koja je posljedica manjka esencijalnih aminokiselina koja se javlja tokom zatajenja jetre.
Dijagnoza ciroze kod pasa
Dijagnoza ciroze kod pasa treba slijediti sljedeću shemu:
- Medicinska anamneza i opšti pregled: Posebnu pažnju treba obratiti na prisustvo kliničkih znakova povezanih sa zatajenjem jetre, opisanih u prethodnom odeljku.
- Krvni test sa profilom jetre: Vrednosti kao što su ukupni proteini, albumin, enzimi jetre (ALT, GGT i fosfataza) treba da budu izmjereni alkalni), amonijak, glukoza i žučne kiseline. Ovdje provjerite normalne nivoe glukoze kod pasa.
- Ultrazvuk abdomena: može se uočiti slika koja sugestivna ili kompatibilna sa cirozom, koju karakteriše prisustvo hiperehogenih čvorova (belkaste boje u ultrazvučna slika) koji odgovaraju nodulima regeneracije tipičnim za ovaj proces. Međutim, ova slika je kompatibilna i sa prisustvom tumora jetre, tako da ultrazvuk ne dozvoljava konačnu dijagnozu.
- Rendgen abdomena: Svrha rendgenskog snimka je da pruži informacije o veličini jetre, jer ultrazvuk obično daje donekle subjektivno. Kod ciroze jetra će biti smanjena u veličini.
- Biopsija i histopatologija: Uzorak se može uzeti perkutano (pomoću igala za biopsiju) ili hirurški (putem laparotomije ili laparoskopije). U histopatološkoj analizi, omogućit će konačnu dijagnozu ciroze otkrivanjem naslaga vezivnog tkiva (fibroze) koje ograničava čvorove regeneracije.
Liječenje ciroze kod pasa
Uprkos činjenici da je ciroza ireverzibilan proces, važno je uspostaviti adekvatan tretman kako bi se spriječila progresija fibroze i kontrolirali znakovi i komplikacije povezane s ovim procesom. Konkretno, liječenje ciroze kod pasa zasniva se na sljedećim tačkama:
- Usporite napredovanje fibroze: antifibrotici kao što je kolhicin mogu se davati, iako ne postoje studije koje pokazuju njihovu efikasnost.
- Upravljanje ishranom: Dobra ishrana je neophodna za održavanje telesne kondicije kod pasa sa oboljenjem jetre. Obezbedite visoko svarljivu ishranu, bogatu lako asimiliranim ugljenim hidratima i malo masti. Biće potrebno samo ograničiti nivoe proteina kod pasa sa jetrenom encefalopatijom. U slučajevima trovanja bakrom, nivo bakra u ishrani takođe treba ograničiti. Ovdje vam ostavljamo ovaj drugi članak o prehrani za pse s problemima jetre sa naše stranice.
- Lečenje komplikacija: životinjama sa ascitesom treba davati diuretike kao što su furosemid ili spironolakton; U slučajevima teškog ascitesa, potrebno je uraditi abdominocentezu kako bi se evakuisala trbušna tečnost. Kod pasa s jetrenom encefalopatijom, proizvodnju i apsorpciju toksina u crijevima treba spriječiti upotrebom laksativa (kao što je laktuloza) i oralnih antibiotika.
- Pomoćni tretman: kao komplement, mogu se davati hepatoprotektori i antioksidansi kao što su ursodeoksiholna kiselina, vitamin E ili silimarin. Preporučujemo da pogledate ovaj članak o vitaminu E za pse: doziranje i upotreba.
