Azatioprin je imunosupresivni lijek koji se koristi za liječenje različitih imunološki posredovanih ili autoimunih bolesti kod pasa. Općenito, ne koristi se kao jedina terapija, već se primjenjuje kao dodatak drugim imunosupresivnim lijekovima. S obzirom na ozbiljnost nekih neželjenih reakcija povezanih s njegovom primjenom, važno je provoditi periodične kontrole tokom liječenja i povući lijek kad god se otkriju ozbiljne nuspojave.
Šta je azatioprin?
Azatioprin je potentan imunosupresivni lijek koji se koristi za liječenje imunološki posredovanih ili autoimunih bolesti. To je sintetički analog purina, koji svoj imunosupresivni efekat ispoljava inhibiranjem sinteze DNK na nivou B i T limfocita. Na taj način uspijeva prekinuti dioba ćelija imunološkog sistema i time modulira imuni odgovor.
Trenutno se u Španiji ne prodaje veterinarski medicinski proizvod koji sadrži azatioprin se ne prodaje za upotrebu kod pasa. Iz tog razloga, kada vaš veterinar odluči započeti liječenje azatioprinom, treba pribjeći takozvanom “kaskadnom receptu”, koji se sastoji od prepisivanja lijeka koji nije odobren za određenu životinjsku vrstu kada postoji terapijski jaz. Oralne formulacije (tablete) se općenito prepisuju i prodaju se za upotrebu kod ljudi.
Za šta se koristi azatioprin kod pasa?
Azatioprin se koristi za liječenje imunološki posredovanih ili autoimunih bolesti, koje su one u kojima imunološki sistem napada ili uništava komponente tijelo tako što ih prepoznaje kao strano.
Općenito, klinički odgovor se ne vidi 4-8 sedmica. Iz tog razloga, azatioprin se obično daje uz druge imunosupresivne lijekove (uglavnom kortikosteroidi) koji čine glavni oslonac liječenja. Na ovaj način moguće je smanjiti dozu glavnih lijekova, a time i štetne efekte povezane s visokim dozama i njihovom produženom primjenom.
Primjena azatioprina kod pasa
Kao što smo objasnili, azatioprin se kod pasa koristi kao imunosupresivni lijek u liječenju imunološki posredovanih ili autoimunih bolesti. Konkretno, obično se propisuje za liječenje sljedećih imunološki posredovanih patologija kod pasa:
- Hemolitička anemija posredovana imunitetom
- Imuno posredovana trombocitopenija
- Upalna bolest crijeva ili IBD
- Hepatitis posredovan imunitetom
- Imuno-posredovani meningoencefalitis
- Reumatoidni artritis
- Lupus erythematosus
- Pemphigus foliaceus
- Myasthenia gravis
Doza azatioprina kod pasa
Doza azatioprina kod pasa ima tendenciju da varira tokom terapije. Konkretno, terapijski protokol za azatioprin kod pasa je obično sljedeći:
- U početku, indukcijska doza od 1,5-2,5 mg po kg tjelesne težine na 24 sata.
- Kada se lezije povuku ili se simptomi kontrolišu, može se davati svaki drugi dan.
- Dugoročno, doza se može smanjiti na 0,5-2 mg po kg tjelesne težine svaka 72 sata.
Neželjeni efekti azatioprina kod pasa
Azatioprin je imunosupresivni lijek koji se često koristi za liječenje imunološki posredovanih bolesti kod pasa, međutim njegova upotreba nije izuzeta od pojave neželjenih reakcija.
U nastavku prikupljamo glavne nuspojave azatioprina kod pasa:
- Medularna aplazija (mijelotoksičnost): nestanak tkiva koštane srži odgovornog za proizvodnju krvnih zrnaca (crvena krvna zrnca, bela krvna zrnca i trombociti). Kao posljedica toga, mogu se pojaviti anemija (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca), leukopenija (smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca) ili trombocitopenija (smanjenje broja trombocita).
- Probavni znaci: dijareja, povraćanje i anoreksija.
- Veća podložnost infekcijama: njegov imunosupresivni učinak čini tijelo nezaštićenijim od patogena, čime se povećava učestalost sekundarnih infekcija
- Toksičnost jetre (hepatotoksičnost): sa povećanim enzimom ALT (alanin aminotransferaza)
- Pankreatitis: sa povećanom amilazom i lipazom pankreasa
- Reakcije kože.
S obzirom na mijelotoksični i hepatotoksični potencijal azatioprina, preporučuje se obavljanje periodične hematološke i biohemijske kontrole Na početku liječenja analizu treba raditi svake 2-4 sedmice, a zatim svaka 3 mjeseca. Kad god se otkrije promjena u rutinskim kontrolama, liječenje treba prekinuti.
Kontraindikacije azatioprina kod pasa
Postoje određene situacije u kojima primena ovog imunosupresiva može biti kontraproduktivna. Konkretno, kontraindikacije za azatioprin su:
- Alergija na azatioprin, na merkaptopurin (metabolit azatioprina) ili na bilo koju pomoćnu supstancu sadržanu u lijeku.
- Teške infekcije.
- Ozbiljno oštećenje funkcije jetre.
- Ozbiljno oštećenje koštane srži.
- Pankreatitis.
- Trudnoća: budući da je to teratogeno i embriotoksično jedinjenje.
- Dojenje: budući da se izlučuje s mlijekom.
- Vakcinacija: Vakcine ne treba davati tokom lečenja jer lek može da utiče na efikasnost vakcinacije.
Osim toga, važno je da obavijestite svog veterinara o bilo kojem drugom tretmanu koji vaš pas možda prima, kako biste izbjegli rizike povezane s određenim interakcija lijekova. Konkretno, azatioprin može stupiti u interakciju sa:
- Inhibitori ksantin oksidaze: kao što je alopurinol.
- Antikoagulansi: kao što je varfarin.
- Drugi imunosupresivi: kao što su ciklosporin ili takrolimus.
- ACEI (inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin): kao što je enalapril ili benazepril.
- Aminosalicilati: kao što je sulfasalazin.
