Kada je pas pretrpio traumatski proces kao što je pregaženje, pad ili udarac dovoljno jak da izazove defekt dijafragme koji omogućava prolaz trbušnih utroba u torakalnu šupljinu, dolazi do toga dijafragmatska kila. Ovaj poremećaj može biti i urođen. U ovim slučajevima, štene se rađa sa hernijom i treba je riješiti što je prije moguće, iako je ponekad potrebno vrijeme da hernija postane očigledna negovateljima.
Nastavite čitati ovaj članak na našoj stranici da saznate tačno šta je dijafragmatska kila kod pasa, njeni uzroci, simptomi i liječenje saznajte više o ovom procesu koji naši psi mogu pretrpjeti.
Šta je dijafragmatična hernija?
Dijafragmatska kila nastaje kada dođe do zatajenja dijafragme, što je mišićno-tendinozna separacija između trbušne i torakalne šupljine, koja ograničava i razdvaja organe dok intervenira u disanje životinje. Ovaj kvar se sastoji od rupe koja omogućava prolaz između dvije šupljine, pa za posljedicu dovodi do prolaza trbušnih organa u grudni koš.
Postoje dva tipa dijafragmalne kile kod pasa: kongenitalna i traumatska.
Urođena dijafragmatična hernija
Psi se rađaju s hernijama zbog nepravilnog ili defektnog razvoja dijafragme tokom embriogeneze. Navedena kila, zauzvrat, može biti:
- Peritoneoperikardijalna hernija: kada abdominalni sadržaj uđe u perikardijalnu vreću srca.
- Pleuroperitonealna hernija: kada sadržaj uđe u pleuralni prostor pluća.
- Hijatalna hernija: kada distalni jednjak i dio želuca prođu kroz ezofagealni hijatus dijafragme i uđu u grudni koš.
Traumatska dijafragmatična hernija
Ova kila nastaje kada traumatski vanjski događaj, kao što je saobraćajna nesreća, pad sa velike visine ili zgnječenje, uzrokuje suza na dijafragmi.
U zavisnosti od ozbiljnosti oštećenja rupture dijafragme, proces će biti manje ili više ozbiljan, omogućavajući prolazak većeg sadržaja abdomena koji će ometati vitalne funkcije psa, kao što je disanje.
Simptomi dijafragmalne kile kod pasa
Klinički znakovi koje pokazuje pas sa dijafragmatičnom hernijom su uglavnom respiratorni zbog kompresije koju trbušni viscera vrši na pluća, otežavaju vašu ispravnu inspiraciju. Također treba uzeti u obzir da kongenitalne kile možda neće biti evidentne sve dok pas ne dostigne dob, s manje akutnim i često povremenim simptomima. Akutni slučajevi su oni traumatskih kila, gdje pas obično pokazuje tahikardiju, tahipneju, cijanozu (plavičastu promjenu boje sluznice) i oligurija (smanjeno izlučivanje urina).
Stoga, simptomi psa sa dijafragmatičnom hernijom su:
- Disa ili kratak dah.
- Anafilaktički šok.
- Disfunkcija zida grudnog koša.
- Vazduh u grudnoj šupljini.
- Smanjenje distenzije pluća.
- Pućni edem.
- Disfunkcija kardiovaskularnog sistema.
- Srčane aritmije.
- Tahipneja.
- Zvukovi prigušenog daha.
- Letargija.
- Torakalno kruljenje.
- Uticaj apeksa srca uvećanog na jednoj strani grudnog koša zbog mobilizacije vrha srca herniranim trbušnim viscerama.
- Tečnost ili viscera u pleuralnom prostoru.
- Palpitacija abdomena.
- Povraćanje.
- Dilatacija želuca.
- Oliguria.
Dijagnoza dijafragmalne kile kod pasa
Prva stvar koju treba uraditi u dijagnostici dijafragmalne kile je uraditi X-zrake, posebno grudnog koša kako bi se procijenila oštećenja. Kod 97% pasa uočena je nepotpuna silueta dijafragme, a kod 61% u torakalnoj šupljini nalaze se crijevne petlje ispunjene plinom. Može se primijetiti sadržaj u pleuralnom prostoru, što može biti hidrotoraks zbog pleuralnog izljeva u novijim slučajevima ili hemotoraks sa krvarenjem u kroničnim slučajevima.
Za procjenu respiratornog kapaciteta, analiza arterijskog gasa i neinvazivna pulsna oksimetrija se koriste za određivanje neravnoteže između ventilacije/perfuzije sa alveolarnim- razlika arterijskog kiseonika. Isto tako, ultrazvuk omogućava identifikaciju trbušnih struktura u torakalnoj šupljini, a ponekad čak može odrediti i lokaciju defekta dijafragme.
Da bi se potvrdilo prisustvo ili odsustvo kile kod pasa, mogu se koristiti kontrastne tehnike kao što je davanje barijuma ili pneumperitoneografija i peritoneografija mogu se koristiti pozitivni kontrast sa jodiranim kontrastom. Ovo se koristi samo ako pas to može tolerirati i ako su slikovni testovi nejasni.
Zlatni test za dijagnozu dijafragmalne kile kod pasa je kompjuterska tomografija, ali se zbog visoke cijene obično ne uzima u obzir.
Liječenje pseće dijafragmalne kile
Korekcija dijafragmalne kile kod pasa postiže se jednom operacijom Oko 15% pasa ugine prije operacije, što je liječenje šoka prije operacije ključ za njegov opstanak. Oni koji su operisani odmah, odnosno tokom prvog dana traume, imaju visoku stopu mortaliteta, oko 33%. Ako je moguće čekati jer mu kardiorespiratorna funkcija to dozvoljava, bolje je pričekati još malo dok se životinja ne stabilizira i smanji rizik od anestezije.
Šta je operacija dijafragmalne kile kod pasa?
Hirurška operacija za rješavanje kile sastoji se od celiotomije ili ventralne srednje incizije za vizualizaciju trbušne šupljine i pristupa cijeloj dijafragmi. Nakon toga, zadavljeni utrobi moraju biti izvučeni iz torakalne šupljine kako bi se što prije obnovila njihova opskrba krvlju. Hernirani utrobe također se moraju zamijeniti u trbušnoj šupljini. Ponekad, ako je navodnjavanje jako izraženo i oni su jako zahvaćeni, nekrotični dio se mora ukloniti. Konačno, dijafragma i kožna lezija se zatvaraju u slojevima.
Nakon operacije treba prepisati lijekove, posebno za liječenje boli, kao što su opioidi, a pas mora biti na sigurnom i tihom mjestu i dobro hranjen i hidriran.
Prognoza
Smrt od dijafragmalne kile kod pasa nastaje zbog hipoventilacije zbog kompresije iznutrica u plućima, šoka, aritmija i zatajenja više organa. Međutim, većina pasa koji se podvrgnu rekonstrukciji dijafragme preživi i potpuno povrati kvalitet života prije razvoja kile.
