plućna hipertenzija kod mačaka (PH) se smatra složenim sindromom koji karakteriše povećan krvni pritisakunutar struktura koje čine vaskularnu mrežu pluća. U veterinarskoj klinici PH uključuje različite kliničke manifestacije i obično se klasificira prema svojoj etiologiji (identifikacija uzroka) i patofiziološkom mehanizmu (ponašanje i evolucija u organizmu).
Iako ova patologija ima nisku učestalost u mladoj populaciji, može se pojaviti s određenom učestalošću kod starijih mačaka, bilo da su mestizosi ili određene rase. Naravno, moramo naglasiti važnost odlaska kod veterinara od povjerenja kada uočimo bilo kakvu promjenu u izgledu ili ponašanju vaše mačke.
Međutim, u ovom članku na našoj stranici objašnjavamo glavne simptome, uzroke i faktore rizika hipertenzije plućne bolesti kod mačaka, da vam pomogne da rano prepoznate znakove ove bolesti kod vaše mačke.
Šta je plućna hipertenzija?
pluća mačaka imaju vaskularnu mrežu velikog kapaciteta, ali sa niskim pritiskom i otporom, koja direktno učestvuje u procesu disanje i oksigenaciju tkiva vašeg tijela. Za poređenje, otpor srčane (sistemske) vaskularne mreže može biti i do 10 puta veći od otpora pluća kod zdravih osoba. Kao posljedica toga, srčane strukture su spremne da izdrže mnogo veći pritisak od mreže plućnih arterija i vena.
Međutim, prisustvo nekih bolesti, malformacija ili faktora rizika može uzrokovati povećanje pritiska i otpora plućnih vaskularnih struktura. Ova plućna hipertenzija obično direktno utječe na plućno tkivo i funkcionisanje srčanih struktura, narušavajući mehanizam oksigenacije tjelesnih tkiva.
Upravo iz tog razloga, plućna hipertenzija kod mačaka se smatra kompleksnim sindromom i njeni efekti su zabrinjavajući, jer mogu imati negativne reperkusije u praktično svim organima koji treba da dobiju ispravnu oksigenaciju kako bi se garantovalo njihovo optimalno funkcionisanje.
Simptomi plućne hipertenzije kod mačaka
Pućna hipertenzija mačaka obuhvata različite kliničke manifestacije, ali najčešći simptomi plućne hipertenzije kod mačaka su:
- Dispneja pri naporu: generalno se karakteriše kratkim disanjem i poteškoćama u oporavku od bilo koje vrste napora. Međutim, u težim slučajevima, kratkoća daha može biti trajna, čak i u mirovanju.
- Konstantna iscrpljenost: Mačke sa plućnom hipertenzijom mogu biti stalno umorne i pokazivati stalnu iscrpljenost. Zbog gubitka respiratornog kapaciteta i umora, mačke mogu izgubiti interes za igru i obavljanje svakodnevnih aktivnosti, kao što je jelo ili piti vodu. U težim slučajevima, životinja može mokriti i vršiti nuždu izvan nosiljke.
- Kašalj, koji može biti praćen krvlju u naprednijim stadijumima bolesti.
- Vježbajte netoleranciju.
- Nesvjestica ili sinkopa.
- Gubitak apetita i težine.
- Dehidracija.
- Srčana aritmija.
- Abnormalni plućni zvukovi (uglavnom kod PH povezanih sa respiratornim bolestima).
Evo mačke sa plućnom hipertenzijom i policitemijom koja pati od sinkope, sa @hockeyken10 na YouTube-u:
Uzroci i faktori rizika od plućne hipertenzije kod mačaka
U humanoj medicini, plućna hipertenzija može biti idiopatska (također ranije poznata kao "primarna") ili sekundarni , u zavisnosti od njegove etiologije. Idiopatska stanja su ona koja se pojavljuju "same", odnosno nisu povezana s osnovnim uzrokom. Međutim, idiopatski PH se rijetko viđaju u veterinarskoj klinici.
Plućna hipertenzija kod mačaka obično se razvija iz druge bolesti, pa se često smatra simptomom složenije kliničke slike. Sekundarni PH je obično povezan s različitim uzrocima i može utjecati na plućne arterije i vene.
Iako u veterinarskoj medicini još uvek nema konsenzusa o klasifikaciji PH, preovlađujuća tendencija je prihvatanje i usvajanje iste klasifikacije koja se primenjuje kod ljudi. U nastavku objašnjavamo glavne razlike, uzroke i patofiziološke procese idiopatskog i sekundarnog PH kod mačaka.
Idiopatska plućna hipertenzija u mačaka
U određenim slučajevima, detaljni dijagnostički proces ne može otkriti specifičan uzrok PH. Kada se to dogodi, vrlo je vjerovatno da imamo posla sa slučajem idiopatske plućne arterijske hipertenzije (ranije poznate i kao "primarna").
Kod idiopatskog PAH-a, postoji disfunkcija u endotelu (zidovi krvnih kapilara) neuroendokrinog porekla koja utiče na vaskularnu mrežu pluća, što dovodi do predispozicije za vazokonstrikciju i trombozu. Ovo stanje počinje u plućnim sudovima malog kalibra, koji su zahvaćeni stvaranjem malih ugrušaka (tromba). Kao posljedica toga, može se primijetiti gubitak mnogih plućnih sudova i povećanje vaskularnog pritiska u plućima.
Iako postoje mnoge rasprave o mogućim uzrocima idiopatskog PAH-a kod mačaka, starenje i gojaznost se pojavljuju kao faktori rizika, jer pogoduju trošenju kardijalnih i plućnih vaskularnih struktura. Trenutno se također provode istraživanja o važnosti genetski faktor u predispoziciji za idiopatski PH kod mačaka.
Sekundarna plućna hipertenzija kod mačaka
Prema uzroku i patofiziološkom mehanizmu, sekundarni PH kod mačaka se obično dijeli na 4 glavna "tipa". U nastavku sumiramo glavne karakteristike svakog podtipa sekundarne plućne hipertenzije kod mačaka:
- PAH sekundarno zbog plućne hipercirkulacije: u ovim slučajevima, uočeno je povećanje krvnog pritiska unutar plućnih arterija, izvedeno iz slike hipercirkulacija. To znači: protok krvi u plućnim arterijama ima vrlo visoku frekvenciju i intenzitet, što povećava pritisak unutar ovih vaskularnih struktura. Najčešći uzroci su urođene bolesti srca koje uzrokuju devijacije u cirkulaciji krvi, kao što je otvoreni duktus arteriosus (PDA) i interatrijalni septum. Općenito, ovaj tip PAH-a se češće dijagnosticira kod mladih mačaka s malformacijama u kardiovaskularnoj strukturi.
- Pućna hipertenzija zbog respiratornih bolesti: Neke respiratorne bolesti mogu izazvati hipoksiju i povećati rizik od plućne vazokonstrikcije. Kao posljedica toga, plućna vaskularna struktura može pretrpjeti deformaciju i disfunkciju, što dovodi do povećanja plućnog tlaka. Sekundarni PH povezan s kroničnim respiratornim problemima s hipoksijom također može uzrokovati dilataciju i disfunkciju u desnoj komori srca, kliničko stanje poznato kao cor pulmonale. Među najčešćim uzrocima kod mačaka nalazimo mačju upalu pluća, plućnu fibrozu i opstruktivnu traheobronhijalnu bolest.
- PH povezan sa plućnom tromboembolijom: Tromboembolija je složena klinička slika koju karakteriše stvaranje višestrukih ugrušaka (tromba) u vaskularnoj mreži pluća (uglavnom u plućnim arterijama) i na desnoj strani srca. Jedna od posljedica plućne tromboembolije je opstrukcija arterija i posljedično uporno povećanje plućnog tlaka. Općenito, srčana glista se pojavljuje kao glavni uzrok ove vrste PH. Međutim, mogući su i drugi uzroci, kao što su: sistemske bolesti koje dovode do hiperkoagulabilnosti, neoplazme, glomerularna bolest, sepsa, hiperadrenokorticizam itd.
- HP uzrokovana promjenama u lijevoj pretkomori srca: kada lijeva pretkomora predstavlja hronično povišenje pritiska, drenaža plućne vene su oštećene. Kao posljedica toga, može se primijetiti plućna venska hipertenzija, koja je obično blaga ili umjerena. Međutim, kada se ovoj slici dodaju respiratorne bolesti ili tromboembolizam, plućna hipertenzija može postati teška. Među glavnim uzrocima ovog povećanja krvnog pritiska nalazimo proširenu kardiomiopatiju, kongenitalnu mitralnu displaziju i degenerativnu bolest zalistaka (DVE) koja najčešće pogađa mitralnu valvulu.
Dijagnoza plućne hipertenzije kod mačaka
Kada primijetite bilo koji od simptoma navedenih kod vaše mačke, ne ustručavajte se brzo otići u veterinarsku kliniku. Plućna hipertenzija kod mačaka zahtijeva vrlo detaljnu diferencijalnu dijagnozu za identifikaciju osnovnog uzroka i naknadno specifično liječenje.
Nakon obavljanja fizičkog pregleda i analize anamneze pacijenta, veterinar može zatražiti elektrokardiogram (EKG), neke rendgenski snimci grudnog koša i kliničke analize (krv, urin, izmet), za provjeru zdravstvenog stanja mačka i provjerite evoluciju bolesti u vašem tijelu. Sumnju na PH obično će također trebati potvrditi Dopler ehokardiografija
Ovo je kolor dopler ehokardiogram:
Lečenje mačje plućne hipertenzije
Liječenje plućne hipertenzije kod mačaka ovisit će o identifikaciji osnovnog uzroka i zdravstvenom statusu pojedinca. Generalno, veterinar kao osnovnu terapiju usvaja kontrolirano davanje nekih lijekova sa inhibitornim djelovanjem na plućnu vazokonstrikciju. Osim toga, mogu se koristiti i lijekovi koji doprinose jačanju zidova plućnih krvnih kapilara, za usporavanje progresije endotelne disfunkcije.
Kada se dijagnostikuje prisustvo ugrušaka (tromba), obično se dodaje i terapija lekovima antikoagulansi S druge strane, u nekim slučajevima urođenih srčanih malformacija sa devijacijama, hirurška intervencija se može proučavati kao održiva opcija liječenja za pacijente sa stabilnijim zdravstvenim stanjem.
Da li je moguće spriječiti plućnu hipertenziju kod mačaka?
Prevencija plućne hipertenzije u osnovi se sastoji u pružanju adekvatnih preventivnih lijekova mačkama tokom njegovog života. Da biste to učinili, neophodno je redovno posjećivati veterinaru svakih 6 mjeseci, poštovati raspored vakcinacije za mačke i raspored dehelmintizacije mačaka. Takođe je bitno ponuditi vašoj mački uravnoteženu ishranu odličnog kvaliteta i obezbediti joj igračke, grebalice i druge dodatke koji joj omogućavaju da vežba svoje telo i um na dnevnoj bazi.
