Održavanje zapremine i sastava telesnih tečnosti na adekvatnim nivoima moguće je zahvaljujući sistemima koji kontrolišu unos vode i izlučivanje urina. Kada se ovi kontrolni mehanizmi promijene, pojavljuju se poliurija (povećana proizvodnja urina) i polidipsija (povećan unos vode). Poliurija i polidipsija su klinički znakovi koji se mogu javiti kod različitih patologija, stoga će biti potrebno postaviti dijagnozu bolesti koja ih uzrokuje kako bi se ispravili.
Ako želite znati koji su uzroci poliurije i polidipsije kod pasa i šta učiniti u svakom slučaju, nastavite čitati ovo članak s našeg mjesta.
Šta je poliurija kod pasa?
Poliurija se sastoji od povećanja diureze iznad normale, ili što je isto, povećanje proizvodnje urinaPoliurija kod pasa se smatra da postoje kada proizvode više od 50 ml urina po kilogramu težine dnevno (50 ml/kg/dan). Drugim riječima, da biste izračunali da li vaš pas ima poliuriju, morate njegovu težinu u kg pomnožiti sa 50. Rezultat će biti maksimalni broj mililitara urina koji bi trebao proizvesti dnevno. Ako je proizvodnja veća, imat ćete poliuriju.
Diurezu reguliše antidiuretski hormon ili ADH, koji podstiče reapsorpciju vode u bubrezima (posebno kroz nivo bubrežnih tubula). Stoga, kod patologija kod kojih je izmijenjena sinteza ili djelovanje ovog hormona, dolazi do poliurije.
Šta je polidipsija kod pasa?
Polidipsija se sastoji od povećanja unosa vode Kod pasa, polidipsija se smatra kada unos vode prelazi 100 ml po kg težine dnevno (100ml/kg/dan). Drugim riječima, da biste izračunali da li vaš pas ima polidipsiju, morate njegovu težinu u kg pomnožiti sa 100. Rezultat će biti maksimalni broj mililitara vode koji treba popiti dnevno. Ako je unos veći, pojavit će se polidipsija.
Treba imati na umu da unos vode reguliše Centar za žeđ , koji se nalazi na nivou hipotalamusa. Dakle, kod onih patologija kod kojih je stimulisan Centar za žeđ, uočićemo polidipsiju.
Sindrom poliurije-polidipsije
Kada pojedinac više mokri i pije više, kažemo da ima sindrom poliurije-polidipsije (PU/PD sindrom). Zapravo, jedan znak dovodi do drugog, i obrnuto. Odnosno, ako osoba više mokri, morat će povećati unos vode kako ne bi dehidrirala. U drugom smjeru, ako pojedinac pije više, on će također više mokriti kako bi izbjegli prekomjernu hidrataciju.
Najčešći je da se prvenstveno javlja poliurija (pojačana diureza) i to je uzrok sekundarne polidipsije (povećana potrošnja vode). Međutim, iako je to mnogo rjeđe, može se dogoditi i suprotno u kojem primarna polidipsija uzrokuje sekundarnu poliuriju.
Ovdje je važno istaći da su i poliurija i polidipsija klinički znakovi, oni sami po sebi nisu bolesti. Kada pas pokaže ove kliničke znakove, bit će potrebno dijagnosticirati patologiju koja uzrokuje takve znakove kako bi se ispravili.
Zašto se poliurija i polidipsija javljaju kod pasa?
Uzroci primarne poliurije kod pasa
Moramo razlikovati dva tipa poliurije na osnovu osmolarnosti urina, jer će uzroci biti različiti.
1. Vodenasta poliurija. Uzroci mogu biti:
- Smanjenje sinteze i sekrecije ADH: kao što smo već spomenuli, ovaj hormon podstiče reapsorpciju vode u bubrezima. Ako se njegova sinteza i sekrecija smanjuju, manje vode će se reapsorbirati u bubrežnim tubulima i povećati volumen urina.
- Bubrežna insuficijencija da reaguje na ADH: iako se ADH sintetiše, bubrežni tubuli nisu osetljivi na njega, tako da on ne proizvodi svoj efekat.
dva. Osmotska poliurija: je uzrokovana smanjenom reapsorpcijom vode zbog prisustva osmotski aktivnih otopljenih tvari u bubrežnim tubulima, koje se ne reapsorbiraju i vuku vodu.
Uzroci primarne polidipsije kod pasa
- Poremećaji ponašanja zbog kojih životinje kompulzivno piju
- Patologije koje stimulišu centar za žeđ na nivou centralnog nervnog sistema
Bolesti koje uzrokuju poliuriju i polidipsiju kod pasa
1. Vodenasta poliurija
- Centralni dijabetes insipidus: javlja se kod mladih životinja zbog nepoznatog uzroka (idiopatskog) ili kao posledica lezija u centralnom nervnom sistemu koje uzrokuju manja sinteza i/ili sekrecija ADH.
- Nefrogeni dijabetes insipidus: zbog nedostatka odgovora na ADH. Može biti primarna (zbog kongenitalne anomalije bubrega) ili sekundarna u odnosu na druge patologije.
Patologije koje mogu dovesti do sekundarnog nefrogenog dijabetesa insipidusa su:
- Pyometra: je gnojna infekcija na nivou materice. Toksini koje proizvode bakterije koje uzrokuju infekciju ometaju djelovanje ADH.
- Pijelonefritis: je upalni i infektivni proces na nivou bubrežne karlice u kojem se povećava dotok krvi u bubrežnu medulu, smanjujući njen osmolarnost i sprečavanje reapsorpcije vode u bubrežnim tubulima. Osim toga, bakterijski toksini mogu ometati djelovanje ADH.
- Hiperadrenokorticizam ili Cushingov sindrom: višak glukokortikoida smanjuje sintezu ADH, ometa djelovanje ADH i smanjuje permeabilnost bubrežnih tubula.
- Hipoadrenokorticizam ili Addisonov sindrom: nedostatak mineralokortikoida smanjuje osmolarnost bubrežne medule, što sprečava reapsorpciju vode i povećava volumen urin.
- Feohromocitom: je tumor nadbubrežne žlijezde u kojem višak kateholamina uzrokuje arterijsku hipertenziju i povećanje bubrežnog protoka, uzrokujući poliuriju.
- Hiperkalcemija: povećanje kalcijuma u krvi ometa delovanje ADH. Hiperkalcemija se može vidjeti kod neoplazmi, hiperparatireoze, hronične bolesti bubrega, intoksikacije vitaminom D i granulomatoznih bolesti.
- Hipokalemija: nedostatak kalija u krvi smanjuje oslobađanje ADH, smanjuje osmolarnost bubrežne moždine i ometa djelovanje od ADH. Hipokalemija se može vidjeti kod pacijenata sa povraćanjem/proljevom, bolestima bubrega i dijabetesom.
dva. Osmotska poliurija
- Diabetes Mellitus: prisustvo glukoze u bubrežnim tubulima sprečava reapsorpciju vode, što povećava proizvodnju urina.
- Hronična bolest bubrega: Broj funkcionalnih nefrona se smanjuje i, kao kompenzacijski mehanizam, preživjeli nefroni povećavaju svoju filtraciju. Posljedično, osmotski aktivne otopljene tvari se akumuliraju u bubrežnim tubulima, sprječavajući reapsorpciju vode i povećavajući izlučivanje urina.
Moramo imati na umu da će i vodena i osmotska poliurija sekundarno uzrokovati polidipsiju kako bi se izbjegla dehidracija.
3. Polidipsija
- Psihogena polidipsija: ovo je poremećaj ponašanja u kojem životinja počinje kompulzivno da pije. Može se pojaviti u stresnim situacijama ili kod zatvorenih pasa koji zahtijevaju puno fizičke aktivnosti.
- Tumori na mozgu, povrede glave ili cerebrovaskularne nezgode: ovo su patologije koje mogu stimulirati Centar za žeđ na centralnom nivou.
- Hepatična encefalopatija: jedinjenja koja bi trebalo da se metabolizira u jetri akumuliraju se u krvi, koja stimulišu centar za žeđ.
Na isti način, moramo zapamtiti da će primarna polidipsija dovesti do sekundarne poliurije kako bi se izbjegla prekomjerna hidratacija.
Liječenje poliurije i polidipsije kod pasa
Kao što smo spomenuli, poliurija i polidipsija su klinički znakovi koji prate određene bolesti. Stoga će za ispravljanje ovih kliničkih znakova biti potrebno liječiti specifičnu patologiju koja ih uzrokuje:
- Centralni dijabetes insipidus: Tretirajte dezmopresinom, sintetičkim analogom ADH.
- Nefrogeni dijabetes insipidus: liječi se tiazidnim diureticima koji smanjuju reapsorpciju natrijuma, što uzrokuje smanjenje natrijuma u plazmi, smanjujući potrošnju vode i, posljedično,, zapremina urina. Osim toga, u slučaju sekundarnog nefrogenog dijabetesa, bit će potrebno uspostaviti specifičan tretman na osnovu primarne patologije. Infekcije kao što su piometra ili pijelonefritis će se liječiti antibioticima i protuupalnim lijekovima. Cushingov sindrom će se liječiti trilostanom (ako je hipofiza) ili adrenalektomijom (ako je nadbubrežna). Addisonov sindrom će se liječiti glukokortikoidima (hidrokortizon ili prednizon) i mineralokortikoidima (fludrokortizon ili deoksikortikosteron privalate). Feohromocitom će se liječiti toceranil fosfatom ili adrenalektomijom. Poremećaji elektrolita kao što su hiperkalcemija ili hipokalemija bit će ispravljeni liječenjem primarnih patologija koje ih uzrokuju.
- Dijabetes melitus: Liječenje se zasniva na davanju insulina, redovnoj tjelovježbi i ishrani s niskim udjelom masti i bogatim vlaknima.
- Hronična bolest bubrega: ne postoji kurativni tretman, pa se moramo ograničiti na davanje simptomatskog i nefroprotektivnog liječenja. Obično se zasniva na davanju vazodilatatora ACEI i renalnoj ishrani (malo proteina, natrijuma i kalijuma, a bogato je omega 3 masnim kiselinama, rastvorljivim vlaknima i antioksidansima).
- Psihogena polidipsija: izbjegavajte stresore koji izazivaju kompulzivnu potrošnju vode.
- Hepatična encefalopatija: Obično uzrokovana portosistemskim šantovima koji su hirurški zatvoreni.
