Cistična hiperplazija endometrijuma (CEH) je patologija materice koja često pogađa kuju i druge ženke sisara. To je hormonski ovisan proces u kojem dolazi do proliferacije endometrijalnih žlijezda maternice. Iako nije ozbiljna bolest, obično evoluira ka razvoju endometritisa i piometre.
Ako želite saznati više o cističnoj hiperplaziji endometrija kod pasa, uzrocima i liječenju, preporučujemo da pročitate sljedeći članak sa naše stranice gdje također objašnjavamo simptome i dijagnozu ove reproduktivne patologije.
Šta je cistična hiperplazija endometrijuma?
Cistična hiperplazija endometrijuma (CEH) je patološki proces koji karakteriše proliferacija endometrijalnih žlezda materice i hipersekrecija ovih žlezda, što uzrokuje nakupljanje eksudata u lumenu materice. Ova hiperplazija i hipersekrecija endometrijalnih žlijezda olakšava nastanak cista, otuda i naziv bolesti.
Ovo je reproduktivna patologija koja često pogađa matericu kuja i drugih ženki sisara, kao što su ovce i mačke. Konkretno, zahvaća 25% kuja, od kojih je 75% nulliparous (nikada nisu rađale).
Iako se može javiti u bilo kojoj dobi nakon puberteta, u prosjeku se obično javlja sa 7, 5 godina To je zbog toga što, u svakom ciklusu estrusa, materica postaje senzibilizirana na djelovanje hormona, sve dok se konačno ne razvije hiperplazija endometrija. Karakterističan aspekt HEQ-a je da se javlja uglavnom tokom lutealne (desnoruke) faze estrusnog ciklusa, tako da se može smatrati bolest desne ruke
Iako se radi o neinflamatornoj patologiji materice, prisustvo materničnog sekreta može pogodovati kontaminaciji vaginalnog porekla prema gore, što dovodi do formiranja:
- Endometritis: upala endometrijuma.
- A piometra: nakupljanje gnojnog eksudata unutar materice. Saznajte više o psećoj piometri: njenim uzrocima, simptomima i liječenju u ovom članku na našoj web stranici koju preporučujemo.
Budući da su to procesi koji se obično pojavljuju zajedno, obično se nazivaju "kompleks cistične hiperplazije endometrijuma – piometra kod pasa".
Uzroci cistične hiperplazije endometrijuma kod kuja
Tokom estrusnog ciklusa ili reproduktivnog ciklusa, materica prolazi kroz niz morfoloških promjena pod utjecajem estrogena i progesterona Cistični endometrij hiperplazija se javlja kao abnormalni odgovor materice na ove hormone. Konkretno, prvo postoji uticaj estrogena, koji povećavaju broj receptora za estrogen i progesteron. Zatim, progesteron djeluje tako što pogoduje proliferaciji endometrija i povećava sekreciju žlijezda materice.
Stoga, možemo reći da postoje dva faktora koji djeluju zajedno kako bi doveli do HEQ kod kuje:
- Visoki nivoi estrogena (hiperestrogenizam): da bi došlo do HEQ mora postojati veliki uticaj estrogena, jer oni uzrokuju povećanje broj estrogenskih i progesteronskih receptora. Uzrok hiperestrogenizma može biti endogeni (zbog cista jajnika ili tumora granuloza ćelija, koji proizvode estrogen) ili egzogeni (zbog primjene lijeka).
- Neprekidni progesteronski stimulans: Progesteron povećava sekreciju iz endometrijalnih žlezda, smanjuje mišićnu kontrakciju materice i zatvara grlić materice. Kontinuirani progesteronski stimulansi mogu se pojaviti tokom diestro faze ciklusa estrusa ili nakon njegove egzogene primjene (obično progestinskim lijekovima koji se koriste za inhibiciju estrusa).
Simptomi cistične hiperplazije endometrija kod kuja
Klinički znakovi povezani s cističnom HEQ kod kuja u osnovi ovise o njihovoj fazi razvoja:
- Kada je HEP slabo razvijen, simptomatologija ne postoji, odnosno kuje ostaju asimptomatične.
- Kada HEP napreduje, često se javljaju neplodnost i vaginalni iscjedak mukoznog tipa..
Međutim, kao što smo objasnili u prethodnim odeljcima, HEQ obično evoluira ka razvoju endometritisa i piometre. U ovim slučajevima, vidjet ćemo ozbiljnije znakove kao što su:
- Gnojni vaginalni iscjedak
- Anoreksija i depresija
- Poliurija i polidipsija
- Vrućica
- Abdominalna distenzija
- Povraćanje i dijareja
Ako se hitno ne leče, bakterije i endotoksini prisutni u materici mogu proći u krvotok, uzrokujući septički šok ili endotoksičnost, nakon čega zatajenje više organa i smrt životinje.
Dijagnoza cistične hiperplazije endometrijuma kod kuja
Za dijagnozu HEQ kod kuja treba uzeti u obzir sljedeće točke:
- Trenutak ciklusa estrusa: kod kuja sa znakovima kompatibilnim sa HEQ važno je procijeniti trenutak estrusnog ciklusa u kojem su su. Kao što smo istakli, hiperplazija endometrijalnih žlijezda obično se javlja u fazi diestrusa, ali se znaci obično javljaju tek 2-12 sedmica nakon posljednjeg vreline.
- Vaginalna citologija: slika vaginalnog brisa će biti normalna, budući da je promena na nivou materice. Međutim, kada je proces komplikovan infekcijom (piometra), u brisu se mogu vidjeti degenerirane polimorfonuklearne ćelije i intra- i ekstracelularne bakterije.
- Ultrazvuk: U ranim fazama, jedva da se vide bilo kakve promjene na ultrazvučnoj slici materice. Međutim, kako patologija napreduje, može se uočiti zadebljani endometrijum sa nepravilnim cističnim izdiženjima i prisustvom sekreta u lumenu materice.
Liječenje cistične hiperplazije endometrija kod kuja
Tretmanu HEQ kod kuja može se pristupiti sa dva stanovišta:
- Konzervativni tretman: baziran na farmakološkom tretmanu na bazi aglepristona, kako bi se blokirali progesteronski receptori. Međutim, moramo imati na umu da čak i ako je konzervativno liječenje efikasno, proces se može ponovo pojaviti u sljedećem estrusnom ciklusu.
- Hirurško liječenje: sastoji se od izvođenja kastracije (ovariohisterektomije) kuje. Za razliku od farmakološkog liječenja, kirurško liječenje je ljekovito i definitivno, jer uspijeva eliminirati hormonski utjecaj koji izaziva patologiju. Ne ustručavajte se da konsultujete ovaj članak sa više informacija o sterilizaciji psa: cena, postoperativni period, posledice i prednosti.
Zapamtite da kastracija uspeva da smanji nivoe hormona i spreči ili razreši mnoge od ovih hormonski zavisnih procesa. Iz tog razloga preporučujemo da sterilizaciju smatrate dobrom opcijom za sprječavanje ovih i drugih višestrukih reproduktivnih patologija kod kuja.
