Pseći melanom je tumor koji potiče od melanocita. Najčešće pogađa starije pse i pigmentirane pasmine. Za razliku od drugih tumora, prognoza melanoma je snažno povezana s njihovom lokacijom. Dakle, melanomi koji se nalaze u ustima, noktima i prstima imaju lošiju prognozu od melanoma koji se nalaze na glavi ili prednjim udovima.
Ako želite saznati više o melanomu kod pasa, ne propustite sljedeći članak na našoj stranici u kojem objašnjavamo njegovi glavni simptomi, dijagnoza i liječenje.
Šta je melanom kod pasa?
Pseći melanom je neoplazma koja potiče od melanocita, ćelija prisutnih u epidermi i u folikulima dlake za koje su odgovorne za sintezu melanin. Ovi tumori mogu obuhvatiti epidermu i dermis, ili samo dermis, i mogu biti veličine od milimetara do 10 centimetara u prečniku.
Obično se javljaju kod starijih pasa (prosječna starost je između 9 i 11 godina), bez sklonosti prema spolu, ali postoji sklonost prema rasi.
Vrste melanoma kod pasa
Melanomi se mogu klasifikovati na osnovu različitih kriterijuma:
- Stepen maligniteta.
- Prisustvo ili odsustvo melanina.
- Lokacija.
U zavisnosti od stepena maligniteta
Melanomi se mogu klasifikovati prema stepenu maligniteta na:
- Benigni melanomi: čine 3-4% tumora kože kod pasa.
- Maligni melanomi: Oni čine 0,8-2% tumora kože kod pasa, tako da su rjeđi od benignih melanoma.
Prema prisustvu ili odsustvu melanina
U zavisnosti od toga da li imaju pigmentaciju melanina ili ne, melanomi se mogu predstaviti kao:
- Bespigmentni ili amelanotični oblik: 20% melanoma ima nedostatak melanina, što otežava histopatološku dijagnozu.
- Pigmentirani oblik: preostalih 80% melanoma ima melanin.
U zavisnosti od lokacije
U zavisnosti od lokacije, klasifikuju se kao melanomi:
- Oral: u usnoj šupljini, uključujući jezik, usne i sluznicu gingive. Oralni melanomi pasa su najčešći.
- Nasal: U nosnoj šupljini. Vrlo su rijetke kod pasjih vrsta.
- Intraokular: unutar oka.
- Nokti: na noktima.
- Digitali: na prstima.
- Mukokutano: na spojevima između kože i sluzokože (oralne, nazalne, genitalne, itd.).
- Kožni: u kožnom sistemu općenito.
Prognoza melanoma je jako uslovljena njihovom lokacijom. Stoga su melanomi koji se nalaze na glavi (osim usta) i na prednjim udovima vjerojatnije biti benigni i stoga imaju bolju prognostičku vrijednost. Naprotiv, najlošiju prognozu imaju melanomi koji se nalaze u ustima i mukokutanom spoju, na noktima i prstima. Konkretno, oralni melanom je vrlo brzo rastući tumor sa velikom snagom metastaza.
Simptomi melanoma kod pasa
Izgled melanoma se razlikuje u zavisnosti od stepena maligniteta. U ovom smislu:
- benigni melanomi obično prisutni kao kožne nodularne formacije, dobro locirani, mali, pigmentirani i nisu vezani za duboke ravni. Obično imaju izgled dugmad i vrlo sporo rastu.
- maligni melanomi se obično nalaze na sluzokožama, mukokutanim spojevima, prstima i noktima Generalno, imaju brži obrazac rasta i utiču na dublja tkiva. Makroskopski to mogu biti visoko pigmentirane strukture (tamno smeđe ili crne boje) ili nodule bez pigmentacije (ružičaste boje).
Klinički znakovi povezani s melanomom pasa zavise od zahvaćenog područja:
- oralni melanomi obično prođu nezapaženo u početku, iako se ptilizam (salivacija), halitoza, krvarenje desni mogu uočiti kako rastu, otežano žvakanje ili gutanje i gubitak težine.
- Kod melanoma nosa uobičajeno je uočiti jednostrani nazalni iscjedak.
- Intraokularni melanomi mogu uzrokovati glaukom (povećan intraokularni pritisak), uveitis (upala uvee – šarenice, cilijarnih tijela i horoida-), hifema (prisustvo krvi u prednjoj očnoj komori), edem rožnjače, epifora (kontinuirano suzenje) i hiperemija konjunktive (crvenilo bjeloočnice).
- Digitalni melanomi ili melanomi noktiju (na prstu ili noktu, respektivno) mogu se proširiti na falange i proizvesti osteolitičke lezije koje se jasno vide radiografijom. Osim toga, može doći do gubitka noktiju.
- Kod kožne melanome može se uočiti samo prisustvo čvrstog čvora, iako se povremeno mogu javiti krvareći čirevi koji ne zarastaju. Kada rana pretrpi sekundarnu bakterijsku infekciju, često se javlja pruritus (svrbež) na zahvaćenom području.
Maligni melanomi koji metastaziraju mogu uzrokovati vrlo različite kliničke znakove u zavisnosti od zahvaćenih organa. Pluća su obično organ koji najviše pogađa metastaze.
Dijagnoza melanoma kod pasa
Dijagnoza psećeg melanoma zasniva se na sljedećim tačkama:
- Klinička dijagnoza: uključujući anamnezu (povrede, klinički znakovi i njihov razvoj) i kompletan pregled pacijenta, obraćajući posebnu pažnju na lezije kože i palpacija regionalnih limfnih čvorova.
- Citologija: Uočeni su melanociti sa promenljivom količinom pigmentiranih granula. Citologija dozvoljava pristup dijagnozi, ali nije dovoljna da se razlikuje stepen maligniteta tumora, za šta je neophodna histopatološka dijagnoza biopsijom.
- Histopatologija: biopsijom. Histopatološka dijagnoza nam govori tačno poreklo tumora, stepen maligniteta, mitotički indeks, invazivne karakteristike i karakteristike strome.
- Imunohistohemija: Iako je korisna tehnika za dijagnozu melanoma kod pasa, ona nije apsolutno specifična, tako da se uvijek mora biti povezan sa histopatologijom.
- Aspiracija finom iglom (FNA) regionalnih čvorova: čak i ako regionalni čvorovi nisu uvećani pri palpaciji, postoji fina punkcija vode neophodno da se isključi prisustvo metastaza u sentinel nodusu (regionalne metastaze).
- CAT: to je najindiciranija metoda za proučavanje prisustva udaljenih metastaza, posebno metastaza u plućima. Osim toga, da bi se dijagnostičke greške svele na minimum, preporučljivo je kombinirati punkciju limfnih čvorova sa CT-om kako bi se osiguralo da nema regionalnih metastaza u čvorovima.
Prognoza melanoma kod pasa
Za određivanje prognoze melanoma pasa potrebno je izvršiti kliničko stadiranje istog. Postoje četiri faze, prva je ona sa najboljom prognozom, a četvrta je najozbiljnija.
Klinička faza zavisi od nekoliko faktora:
- Lokacija: Kao što smo već objasnili, lokacija ovog tumora je snažno povezana sa težinom njegove prognoze.
- Veličina tumora: što je tumor veći, to je lošija prognoza.
- Mitotički indeks: Označava procenat ćelija koje su u fazi mitoze (deljenja). Viši mitotički indeks povezan je sa lošijom prognozom.
- Lezija povezana sa tumorom: Znaci intralezijske upale ili intralezijske nekroze pogoršavaju prognozu melanoma.
- Regionalne metastaze: u regionalnim ili sentinel limfnim čvorovima.
- Udaljene metastaze: u organima izvan regionalnih čvorova.
Po pravilu, prognoza malignih melanoma kod pasa obično je ozbiljna, posebno u slučaju oralnih melanoma kod pasa. da se radi previše konzervativna operacija s nekompletnom resekcijom koja ne uključuje osnovnu kost. Međutim, kožni melanomi nude bolju prognozu jer imaju tendenciju da budu benigni. Kao što je logično, prisustvo metastaza na bilo kojoj lokaciji pogoršava prognozu, bez obzira na započeti tretman.
Kako izliječiti melanom kod pasa? - Tretman
Cilj liječenja melanoma pasa je kontrola primarnog tumora i smanjenje rizika od metastaza.
Tri najefikasnija sredstva za borbu protiv tumora su operacija, radioterapija i imunoterapija. Izbor terapije ili njihove kombinacije zavisiće od kliničkog stadijuma tumora.
- Operacija: Potpuna hirurška ekscizija sa širokim sigurnosnim marginama oko tumora treba da se izvede. Njegova efikasnost zavisi od veličine i lokacije tumora.
- Radiotherapy: iako je isključivo lokalna/regionalna terapija (nije korisna za liječenje udaljenih metastaza), visok odgovor stope, sa potpunom remisijom u 75% slučajeva. Međutim, ova terapija ima dva glavna nedostatka: visoku cijenu i mali broj postojećih veterinarskih radioterapijskih centara u Španiji.
- Imunoterapija: korištenje ksenogenih vakcina ili lijekova koji inhibiraju ciklooksigenazu-2 (COX-2). Ksenogene vakcine pojačavaju imunološki odgovor psa na tumor, dok COX-2 inhibitori sprečavaju prekomjernu ekspresiju COX-2 enzima u ovim tumorima.
Reakcija na kemoterapiju je mala i kratkotrajna, pa se obično koristi kada drugi tretmani ne uspiju. Nažalost, liječenje melanoma kod pasa nije uvijek efikasno, tako da ne postoji lijek u svim slučajevima.
Pasme pasa sklone melanomu
Iako se radi o neoplazmi koja može zahvatiti bilo koju rasu, uključujući pse mješanke, češće se javlja kod pasmina navedenih u nastavku:
Benigni melanomi
Rasmine koje će najvjerovatnije razviti benigne melanome, koji uključuju melanome na glavi (osim usta) i prednjih udova, su:
- Manchester toy
- Irski i australijski svilenkasti terijer
- Vizsla
- Rhodesian Rudgeback
- Chesapeake Bay retriver
Maligni melanomi
Po pravilu, maligni melanom je češći kod psa pigmentiranih rasa, kao što su šnaucer ili škotski terijer. Zatim, detaljno prikupljamo rase predisponirane za svaku vrstu malignog melanoma:
- Oralni melanom: crni koker španijel, irski seter, bokser, čau čau i nemački ovčar. Osim toga, melanomi u usnoj duplji su češći kod malih i srednjih pasa pasa.
- Melanom noktiju: zlatni retriver i irski seter.
- Melanom kože: bostonski terijer, škotski terijer, koker španijel, doberman i čivava.
Ako otkrijete bilo koji od simptoma melanoma kod pasa, neophodno je što prije otići u veterinarsku ambulantu.
