Cirkulatorni sistem se sastoji od krvnog i limfnog sistema, koji su međusobno povezani kako bi obavljali zajedničke funkcije. Dok je krvni sistem opsežno proučavan kroz istoriju, istraživanja limfnog sistema su uvek zaostajala. Međutim, postoje brojne bolesti koje pogađaju limfni sistem pasa i drugih kućnih ljubimaca, a jedna od njih je i limfedem.
Ako ste zainteresirani da saznate više o limfedemu kod pasa, njegovim uzrocima i liječenju, pridružite nam se u sljedećem članku na našoj stranici, gdje objašnjavamo najvažnije aspekte ove patologije.
Šta je limfedem kod pasa?
Limfedem pasa se definiše kao nakupljanje tečnosti u intersticijalnom prostoru, posebno na nivou potkožnog tkiva, zbog kvara limfnog sistema.
Limfni sistem se sastoji od mreže čvorova, limfnih sudova i limfoidnih organa (kao što su timus, slezina ili koštana srž) koji rade zajedno na prikupljanju i transportu limfe kroz tkiva prema krvi. Kada limfni čvorovi i/ili limfni sudovi ovog sistema ne funkcionišu kako treba, dolazi do nakupljanja limfne tečnosti u potkožnom tkivu koje se nalazi ispod kože, što uzrokuje otok zahvaćenog tkiva
Pasmine pasa predisponirane na limfedem
U slučaju pasa, najčešće zahvaćena područja su stražnji udovi. Očigledno ne postoji spolna sklonost za pojavu bolesti, ali postoji sklonost prema rasi. Među pasminama koje su najviše pogođene ovom patološkom promjenom su buldog, njemački ovčar, labrador retriver, njemački buldog i dachshund
Vrste limfedema kod pasa
Limfedem pasa se može svrstati u dvije grupe:
- Primarni: kada je uzrokovan primarnim defektom u samom limfnom sistemu, posebno u čvorovima i/ili limfnim sudovima.
- Sekundarni: kada se čini sekundarnim u odnosu na druge patološke procese ili operacije.
Uzroci limfedema kod pasa
Kada upoznamo dvije vrste limfedema pasa koje postoje, objasnit ćemo koji su uzroci svakog od njih:
- Primarni limfedem: uzrokovan je kongenitalnim anomalijama. Konkretno, primarni tip limfedema kod pasa može biti uzrokovan limfnom hipoplazijom ili limfnom hiperplazijom i dilatacijom.
- Sekundarni limfedem: Sekundarni limfedem kod pasa može biti uzrokovan patološkim procesima kao što su neoplazme (primarne ili metastatske), upale, traumatizam , ponovljeneinfekcije, parazitske infekcije ili imunološki posredovane bolesti. Može se pojaviti i kao rezultat operacije.
Simptomi limfedema kod pasa
Glavni klinički znak povezan sa limfedemom pasa je otok zahvaćenog područja Kao što smo objasnili, limfedem kod pasa je češći kod ekstremiteti, posebno u zadnjim. Međutim, mogu biti zahvaćeni i prednji udovi, stomak, genitalna oblast i uši. Osim toga, može biti jednostrano ako je zahvaćena samo jedna strana tijela, ili bilateralna ako su obje strane zahvaćene istovremeno.
U nastavku prikupljamo neke od karakteristike koje se mogu uočiti u pogođenom području:
- Kada zahvati ekstremitete, otok obično počinje u distalnom dijelu ekstremiteta (tj. u području koje je najudaljenije od trupa životinje) i kako napreduje, širi se prema proksimalnom (područje najbliže trupu životinje).
- Čvrsto pritiskanje zahvaćenog tkiva prstom uzrokuje potonuće (poznato kao pitting) koje traje nekoliko sekundi nakon što je prst uklonjen.
- Koža zahvaćenog područja je obično tanja i ima spužvasti izgled.
- Obično bezbolno osim ako nema masivnog otoka ili je praćeno celulitisom.
- Oblast obično nije ni toplija ni hladnija nego inače.
- Regionalni limfni čvorovi možda neće biti opipljivi.
- Pacijent može biti manje aktivan nego inače, zbog dodatne težine uda.
Neki od ovih kliničkih znakova česti su sa edemom uzrokovan abnormalnostima venskog sistema (kao što je venska staza), zatajenjem srca, zatajenje bubrega, ciroza ili hipoproteinemija, pa će tokom dijagnostičkog procesa biti važno razlikovati obje promjene.
Dijagnoza limfedema kod pasa
Dijagnoza psećeg limfedema zasniva se na sljedećim tačkama:
- Klinička anamneza i opći pregled: klinički znakovi opisani u prethodnom dijelu vode dijagnozu limfedema pasa.
- Laboratorijski testovi: uključujući analize krvi, analize urina i druge komplementarne testove. Neophodni su, s jedne strane, da bi se napravila razlika između edema i limfedema, as druge strane, da bi se pokušalo identificirati uzrok sekundarnog tipa limfedema.
- Biopsija kože i histopatologija: omogućava vizualizaciju mikroskopskih lezija povezanih sa limfedemom. Osim toga, u slučaju primarnog limfedema, omogućit će otkrivanje specifične vrste kongenitalne promjene (hipoplazije ili hiperplazije) koja uzrokuje limfedem. Obično se viđaju različiti stupnjevi dermalnog ili subdermalnog edema, s proširenim ili hiperplastičnim limfnim žilama. U hroničnim slučajevima može biti praćena fibrozom tkiva.
- Direktna limfangiografija: sastoji se od kontrastnog rendgenskog snimka limfnih čvorova i krvnih sudova. Da bi se dobila radiografska slika, kontrastno sredstvo na bazi vode mora se ubrizgati u limfni sud.
- Magnetna rezonanca: može se izvesti kao napredni slikovni test, jer nam omogućava da cijenimo strukturne promjene uzrokovane limfedemom i osigurava informacije relevantne za prisustvo, arhitekturu i veličinu limfnih čvorova.
Liječenje limfedema kod pasa
Uspjeh liječenja psećeg limfedema u velikoj mjeri zavisi od njegove hroničnosti. Rani stadijumi su generalno reverzibilni i povlače se spontano ili uz pomoćnu terapiju. Međutim, kada proces postane hroničan, obično dolazi do fibroze tkiva, što otežava liječenje.
Prije svega, moramo naglasiti da ne postoji kurativni tretman za limfedem kod pasa. Međutim, postoje različite terapijske opcije, kako medicinske tako i hirurške, koje, iako nisu uvijek uspješne, mogu pomoći u kontroli procesa. U nastavku prikupljamo glavne terapeutske alternative za pseći limfedem:
- Kompresijski zavoj tipa Robert Jones: posebno je koristan u ranim fazama limfedema, jer pomaže u smanjenju otoka i pruža olakšanje pacijent.
- Tvrdi zavoji: sa udlagama i/ili gipsom.
- Farmakološki tretman: iako postoji nekoliko studija u ovom pogledu, čini se da su tokoferol nikotinat i natrijum sulfonat hidrat efikasni u kontroli kliničkih znakova. Dugotrajno liječenje diureticima (kao što je furosemid) je kontraindicirano.
- Hirurško lečenje: Kada konzervativno lečenje nije efikasno, neophodno je hirurško lečenje. Opcije uključuju uklanjanje edematoznog tkiva, rekonstruktivnu operaciju i, u vrlo teškim slučajevima, amputaciju zahvaćenog ekstremiteta.
Takođe, u slučajevima sekundarnog limfedema kod kojih je poznata primarna bolest koja ga uzrokuje, također je potrebno uspostaviti specifičan tretman za primarni uzrok.
Zbog svega navedenog, neophodno je otići u veterinarski centar kada se uoče prvi simptomi, jer je važno pronaći uzrok za liječenje limfedema.
