žutica se definiše kao žućkasta pigmentacija kože, urina, seruma i organa akumulacijom pigmenta zvanog bilirubin na nivou krvi ili tkiva. To je simptom koji je čest kod više bolesti, pa ako naša mačka u nekom trenutku tijela pokaže abnormalnu boju, naš veterinar će morati obaviti nekoliko pretraga kako bi uspostavio diferencijalnu dijagnozu.
Ako vaša mačka pati od ovog poremećaja i želite da saznate nešto više o njegovom porijeklu, u sljedećem članku na našoj stranici ćemo detaljno opisati najčešće uzroke žutica kod mačaka.
Šta je bilirubin?
Bilirubin je proizvod koji nastaje nakon razgradnje eritrocita (crvenih krvnih zrnaca), kada dođu do kraja života (koja traje oko 100 dana). U slezeni i koštanoj srži ova crvena krvna zrnca se uništavaju, a od pigmenta koji im je dao boju nastaje hemoglobin, drugi žuti, bilirubin.
To je složen proces u kojem se hemoglobin prvo transformiše u biliverdin, koji se zauzvrat pretvara u bilurribunu topljivu u mastima, te se oslobađa u cirkulaciju, kroz koju putuje zajedno sa proteinom dok ne stiže do jetre.
U jetri, velikom pročišćivaču organizma, pretvara se u konjugirani bilirubin i se skladišti u žučnoj kesiSvaki put kada se žučna kesa isprazni u tanko crevo, deo bilirubina izlazi sa ostatkom žučnih komponenti i nakon delovanja određenih bakterija se konačno transformiše u normalne pigmente koje vidimo svakodnevno, iako ne puštamo znamo: stercobilin (daje boju fecesu) i urobilinogen (daje boju urinu).
Zašto se žutica pojavljuje kod mačaka?
U ovom trenutku već možemo shvatiti da je jetra ključ. Žutica se javlja kada tijelo ne može pravilno izlučiti bilirubin i druge žučne komponente, iako je mjesto gdje je došlo do kvara teško pronaći u prvom slučaju.
Da pojednostavimo ovu složenu temu, mogli bismo razgovarati o:
- Hepatična žutica (kada je uzrok u jetri).
- Postepatska žutica (jetra radi svoj posao, ali dolazi do kvara u skladištenju i transportu).
- Nehepatična žutica (kada problem nema veze sa jetrom, niti sa skladištenjem i izlučivanjem pigmenta)
Simptomi žutice kod mačaka
Kao što smo naveli na početku članka, sama žutica je već simptom koji ukazuje na to da mačka pati od zdravstvenog problema. Isto tako, najočigledniji znak ovog poremećaja je žućkasta boja kože, koja je očiglednija u ustima, ušima i općenito na područjima s manje krzna kod mačaka.
Hepatična žutica
Kod jetrene žutice uočavamo da nešto nije u redu na nivou jetre, jer ne može ispuniti svoju misiju i ne može osloboditi bilirubin koji stiže. U normalnim uslovima, ćelije jetre (hepatociti) izlučuju ovaj pigment u žučne kanaliće koji prolaze kroz ćelijsku mrežu, a odatle će preći u žučnu kesu. Ali kada su ćelije zahvaćene nekom patologijom, ili postoji takva upala da nije moguće prebaciti bilirubin u okvir žučnih kanala, nastaje intrahepatična kolestaza
Koji uzroci mogu izazvati žuticu jetre kod mačaka?
Svaka patologija koja direktno utječe na jetru može proizvesti ovu akumulaciju bilirubina. Kod mačaka imamo sljedeće:
- Lipidoza jetre: masna jetra kod mačaka može se pojaviti kao posljedica dugotrajnog gladovanja kod mačaka sa puno masnoće, koja se mobilizira bez reda prema jetri u pokušaju da dobije hranljive materije i na kraju je napadne, kao i iz mnogih drugih razloga. Ali ponekad se nikad ne zna šta uzrokuje njenu pojavu, a moramo je nazvati idiopatskom lipidozom jetre.
- Neoplazma: Posebno kod starijih pacijenata, primarne neoplazme su čest uzrok zatajenja jetre. Nazivaju se primarnim jer nastaju u jetri, bez vanjskih faktora, za razliku od sekundarnih.
- Mačji hepatitis: hepatocite mogu uništiti supstance koje mačka slučajno proguta, a koje mogu dovesti do hepatitisa.
- Bilijarna ciroza: Fibroza žučnih kanalića uzrokuje nemogućnost da ispuni svoju misiju i evakuiše bilirubin u žučnu kesu.
- Promjene pri rođenju vaskularnog nivoa.
Ponekad imamo promjene koje mogu uzrokovati sekundarnu insuficijenciju jetre, odnosno uzrokovane patologijama koje kao kolateralni efekat dovode do problema s jetrom. Možemo pronaći jetre zahvaćene neoplazmama sekundarnim zbog mačje leukemije, kao i promjene ili oštećenja jetre zbog infekcije mačjeg infektivnog peritonitisa, toksoplazmoze ili zbog dijabetes melitusa. Kao posljedicu bilo kojeg od ovih problema, vidjet ćemo jasnu žuticu kod mačke.
Postepatska žutica
Uzrok nakupljanja bilirubina je izvan jetre, kada je pigment već prošao kroz hepatocite radi obrade. Na primjer, mehanička opstrukcija ekstrahepatičnog žučnog kanala, onog koji odvodi žuč u dudodenum. Ova opstrukcija može biti uzrokovana:
- A pankreatitis, upala pankreasa.
- Neoplazma u duodenumu ili pankreasu, koja komprimira područje blizinom i onemogućava izlučivanje sadržaja žučne kese.
- Ruptura nakon traume žučnog kanala, koja sprečava evakuaciju žuči u crevo (pregaziti, udariti, ispasti iz prozor…).
U slučajevima potpunog prekida toka žuči (puknuće žučnog kanala) može se uočiti žućkasta boja sluzokože ili kože i, međutim, primijetiti izmet bez boje, jer pigment koji im daje boju, ne dolazi do crijeva (stercobilin).
Ne-hepatična žutica
Ova vrsta žutice kod mačaka nastaje kada je problem višak proizvodnje bilirubina, tako da jetra nije u stanju da oslobađaju dodatnu količinu pigmenta, uprkos činjenici da ništa nije oštećeno u njemu, niti u transportu do dvanaestopalačnog creva. Javlja se, na primjer, kod hemolize (pucanja crvenih krvnih zrnaca), što može biti uzrokovano faktorima kao što su:
- Toxic: na primjer, paracetamol, naftalen ili luk su supstance koje razgrađuju zdrava crvena krvna zrnca, uzrokujući anemiju i preopterećenje za sistem zadužen za uništavanje ostataka tih krvnih zrnaca.
- Virusne ili bakterijske infekcije, kao što je hemobartoneloza. Antigeni će se taložiti na površini crvenih krvnih zrnaca, a imuni sistem će ih vidjeti kao metu za ciljanje i uništavanje. Drugi put nije potrebna vanjska pomoć, a sam imuni sistem ima grešku i počinje bez razloga uništavati vlastite eritrocite.
- Hipertireoza: Mehanizam kojim se žutica javlja kod mačaka sa hipertireozom nije dobro shvaćen, ali može biti povećanje razgradnje crvene krvna zrnca.
Kako da znam šta uzrokuje žuticu moje mačke?
laboratorijski i dijagnostički slikovni testovi će biti od suštinskog značaja, zajedno sa detaljnom kliničkom anamnezom koju će naš veterinar pripremiti na osnovu informacija koje mi olakšati. Iako nam se može činiti nebitnim, svaki detalj se mora iskomunicirati, na primjer, igra li se naša mačka često s vezicama?
Krvna slika i biohemija, kao i određivanje hematokrita i ukupnog proteina, početak su niza komplementarnih testova.
Kod mačaka sa žuticom, najlakše je pronaći povišene enzime jetre, ali nam ne govori da li je uzrok hepatobilijarni bolest primarna ili sekundarna. Ponekad nas može voditi prekomjerno povećanje jednog od njih u odnosu na ostale, ali uvijek treba uraditi ultrazvučnu i radiološka istraživanja (mogu se otkriti mase, opstrukcije duodenuma, masne infiltracije…). Čak i prije toga, anamneza i osnovni pregled može omogućiti veterinaru da pronađe čvorove u štitnoj žlijezdi, tekućinu u abdomenu (ascites) i sazna o mogućoj izloženosti hepatotoksičnosti droge.
Žutica se stoga mora shvatiti kao simptom koji dijele stotine promjena svih vrsta, pa se u mnogim slučajevima otkrivanje njenog porijekla bez potpune anamneze, pregleda i izvođenja laboratorijskih i dijagnostičkih slikovnih pretraga (pa čak i biopsije kod drugih), to je nemoguće.
