Pleuralni izliv je nakupljanje tečnosti različite prirode u pleuralnom prostoru mačaka. Pleuralni prostor je jaz između dvije mačje pleure, koje oblažu pluća i pomažu pri disanju. Iz tog razloga, abnormalna akumulacija tekućine u ovoj šupljini uzrokuje respiratorne smetnje kod mačaka, zbog čega postaju uznemirene i povećavaju brzinu disanja. Pleuralni izljev, više od bolesti sam po sebi, klinički je znak drugih mačjih bolesti i patoloških procesa, pa je dobra dijagnoza ključ poznavanja porijekla izljeva i analize tekućine jer, između ostalih dijagnostičkih pretraga, pomažu saznati.
Šta je pleuralni izliv?
Pleuralni izliv je nenormalno nakupljanje tečnosti različitih vrsta u pleuralnom prostoru, koji je prostor između visceralne pleure (membrana koji pokriva pluća) i parijetalni (onaj koji pokriva zidove grudnog koša, medijastinuma i dijafragme) i koji prirodno sadrži minimalnu količinu tečnosti za podmazivanje pluća tokom respiratornih pokreta.
Poremećaj u proizvodnji ili eliminaciji ove tečnosti uzrokuje njeno prekomerno nakupljanje u pleuralnom prostoru, što uzrokuje restrikciju kretanja pluća tokom inspiracije (širenje pluća) što može uzrokovati kolaps režnjeva pluća.
Općenito, pleuralni izljev kod mačaka može biti uzrokovan bilo kojim od sljedećih mehanizama:
- Povećana propusnost kapilara.
- Smanjenje onkotskog pritiska kapilara.
- Povećan hidrostatički pritisak u kapilarama.
- Limfna opstrukcija.
Vrste pleuralnog izliva kod mačaka
Pleuralni izliv kod mačaka može biti različitih tipova u zavisnosti od prirode tečnosti nakupljene u pleuralnom prostoru. Tečnost se mora analizirati i prema nizu karakteristika i parametara možemo je podeliti na sledeće tipove:
- Pleuralni izliv čistog transudata: boja tečnosti je bistra ili žućkasta, sa malo proteina (<2, 5 gr/dl), bez fibrina i niske celularnosti (<1,000 ćelija/mikrolitar).
- Pleuralni izliv modifikovanog transudata: žućkasto-ružičaste boje, pomalo zamućen, ima količinu proteina između 2, 5 i 5 gr. /dl, bez fibrina, triglicerida ili bakterija i sa brojem ćelija od 1.000-15.000 ćelija/mikrolitar (dostiže 100.000 ako ga proizvodi limfosarkom) i sa mezotelnim ćelijama, nedegenerisanim neutrofilima i neoplastičnim ćelijama u limfosarkom. Možda ćete biti zainteresirani da pogledate i ovaj drugi post na našoj stranici o limfomu kod pasa, njegovom liječenju i očekivanom životnom vijeku.
- Pleuralni izliv inflamatornog eksudata: iste boje kao i prethodni, količina proteina je 2,5-6 gr/dl, čak i do 8,5 gr/dl u slučaju FIP-a i prisustva fibrina, ali bez triglicerida ili bakterija i sa sadržajem ćelija od 1.000-20.000 ćelija/mikrolitar (dostiže 100.000 ako ga proizvodi limfosarkom) i sa nedegenerisanim neutrofilima i neoplastičnim neutrofilima ćelije u tumorima.
- Pleuralni izliv septičkog eksudata: žućkasto-smeđe boje i mutne ili neprozirne, ukupni proteini su 3-7 gr/dl i sadrži fibrin, bakterije, ali ne sadrži trigliceride. Broj ćelija je 5.000-300.000 ćelija/mikrolitar i sadrži degenerisane neutrofile, makrofage i bakterije.
- Pleuralni izliv: boja u ovom slučaju je mlečno-bela (iako ponekad može biti ružičasto-crvenkasta) sa količinom proteina od 2,5-6 gr/dl i sa fibrinom, trigliceridima i bez bakterija. Sadržaj ćelija je 500-20.000 ćelija/mikrolitar i obično sadrži limfocite, neutrofile i makrofage.
- Pleuralni krvni izliv: boja je crvena i neprozirna, sa više od 3 gr/dl proteina i sa fibrinom, ali bez triglicerida ili bakterije, sa brojem ćelija sličnim onome u perifernoj krvi i sa crvenim krvnim zrncima i nekim belim krvnim zrncima.
Uzroci pleuralnog izliva kod mačaka
Postoji mnogo uzroka koji mogu izazvati nakupljanje tečnosti u pleuralnom prostoru mačaka. Općenito, bilo koja od sljedećih bolesti i poremećaja može uzrokovati mačji pleuralni izljev:
- Bolest jetre: zbog razvoja hipoproteinemije koja smanjuje onkotski pritisak i omogućava odliv i nakupljanje tečnosti u pleuralnom prostoru.
- Bolest bubrega (glomerulonefritis): zbog gubitka proteina u urinu. Otkrijte ovdje 4 simptoma bolesti bubrega kod mačaka.
- Enteropatija: zbog gubitka proteina u crijevima.
- Kongestivna kardiomiopatija: zbog kongestivne srčane insuficijencije kod bolesti kao što su urođene srčane mane, dirofilarioza mačaka, hipertrofična kardiomiopatija ili bolesti perikarda. Više informacija o mačjoj hipertrofičnoj kardiomiopatiji, njenim simptomima i liječenju možete pronaći u ovom drugom postu na našoj stranici.
- Mokri mačji infektivni peritonitis (FIP): Usled imunološkog vaskulitisa, izaziva oštećenje endotela krvnih sudova i curenje kapilarnih proteina i serum. Eksudat je neseptički fibrinozan (nebakterijski). Da biste saznali više o mačjem infektivnom peritonitisu (FIP), njegovim simptomima i liječenju, ne ustručavajte se pogledati ovaj članak.
- Bakterijske infekcije: mogu izazvati nakupljanje gnoja (piotoraks) zbog ulaska bakterija kroz ugrize i rane, perforacije ekofaga ili dušnik, proširenje upale pluća, penetracija igle, teška parodontalna infekcija, itd.
- Tumori u medijastinumu: kao što su limfosarkom, timom, hemangiosarkom ili tumori dojke.
- Tumor u plućima (adenokarcinom): ili primarni ili sekundarni zbog metastaze sa druge lokacije.
- Dijafragmatična hernija: zbog traume ili nezgode koja ju je izazvala.
- Torzija plućnog režnja desna ili lijeva sredina.
- Trauma grudnog koša: zbog povrede pluća ili rupture krvnih sudova u grudima, proizvodi pleuralni izliv krvi (hemotoraks), kao kao i kod trovanja rodenticidima (koagulopatija).
Simptomi pleuralnog izliva kod mačaka
Klinički znaci pleuralnog izliva kod mačke su generalno sledeći:
- Disa ili otežano disanje.
- Smanjeni plućni zvukovi zbog tečnosti.
- Povećana brzina disanja ili tahipneja.
- Tos: za više informacija o kašlju kod mačaka, simptomima, uzrocima i liječenju, pročitajte ovaj post koji predlažemo.
- Vježbajte netoleranciju.
- Anoreksija i gubitak težine: ne ustručavajte se pogledati ovaj članak o anoreksiji kod mačaka, njenim uzrocima, simptomima i liječenju.
Osim toga, u zavisnosti od bolesti ili stanja koje ga je izazvalo, mačka će imati simptome povezane s procesom. Na primjer:
- U stanjima koja rezultiraju kongestivnom srčanom insuficijencijom: Mačke će također imati hipotermiju, slab puls i proširenje jugularne vene, također kao i da mogu predstavljati povećanje veličine jetre i ascites. Možda će vas zanimati ovaj članak koji preporučujemo o hipotermiji kod mačaka, njenim uzrocima, simptomima i liječenju.
- U slučajevima mačji infektivni peritonitis: depresija, groznica i žutica (žutilo sluzokože), neurološki znaci i očni. Predlažemo da pogledate ovaj članak kako biste saznali je li Moja mačka depresivna, uzroci, simptomi i tretmani.
- U slučaju medijastinalnih tumora: regurgitacija i disfagija se mogu pojaviti i zbog kompresije jednjaka, Hornerov sindrom ako je lanac komprimirani simpatički otok vrata i glave ako je šuplja kranijalna vena komprimirana, smanjeni srčani i plućni tonovi i proširenje jugularne vene. Ako niste znali za Hornerov sindrom kod mačaka, njegove uzroke i liječenje, ostavljamo vam ovaj članak kako biste saznali.
- U slučaju glomerulonefritisa: Mačke će pokazati znakove bolesti bubrega kao što su pojačano mokrenje i unos vode, blijede sluzokože, povraćanje ili uremijski sindrom, između ostalog.
- U slučaju bolesti jetre: žutica, povećani enzimi jetre i ascites mogu se vidjeti, a kod enteropatije koja gubi proteine mogu se pojaviti edem i ascites također se mogu vidjeti, kao i tromboembolijska bolest zbog gubitka antitrombina na crijevnom nivou.
Dijagnoza pleuralnog izliva kod mačaka
Prva stvar koju treba uraditi je temeljna anamneza ispitivanjem njegovatelja bolesne mačke i fizičkim pregledom mačke kako bi se uočili klinički znakovi, stanje tijela, disanje, auskultacija i mentalni status.
Sa simptomima kao što su otežano disanje, tahipneja i smanjeni plućni zvukovi, dijagnoza pleuralnog izliva je vrlo vjerovatna. Na rendgenskom snimku prisustvo tečnosti se može dokazati u pleuralnom prostoru sprečavanjem normalne vizualizacije pluća, a ultrazvukom je moguće posumnjati ili zaključiti koja vrsta tečnosti (transudat, krv, limfa, gnoj), dobijanje jasnih informacija analizom tečnosti nakon torakocenteze na osnovu broja ćelija, citologije i biohemije. Ako se sumnja na infekciju, tečnost treba kultivisati.
Drugi načini za dijagnosticiranje pleuralnog izljeva kod mačaka su:
- Elektrokardiogram: za procjenu funkcije srca i otkrivanje aritmija i testovi na FIP virus kod sumnje na ovu zaraznu bolest.
- Krvni testovi, biohemija i analiza urina: neophodni su za isključivanje uzroka bubrega, jetre ili probavnog trakta i posmatranje opšteg zdravstvenog stanja mačka.
Liječenje pleuralnog izljeva kod mačaka
Terapija pleuralnog izliva ovisi o izvornom uzroku Čak i tako, hitno liječenje uključuje terapiju kisikom zbog respiratornog distresa, torakocenteze ili punkcije pleuralnog prostora za dreniranje tečnosti i istovremeno uzimanje uzoraka za analizu i diuretike kao što su furosemid ili spironolakton kako bi se smanjio stres mačke, iako to zavisi od porijekla uzroka.
- Kod tumora: treba koristiti kemoterapiju, a kod nekih tumora, dijafragmalnih kila i torzije plućnog režnja, liječenje će biti hirurški.
- U slučaju piotoraksa: infekciju koja uzrokuje nakupljanje gnoja u pleuralnom prostoru treba liječiti antibioticima. Kod hilotoraksa zbog nakupljanja limfe u pleuralnom prostoru, čili treba često drenirati torakocentezom ili stavljanjem drenažne cijevi u mačku. Ako to nije efikasno, potrebno je razmotriti hirurško liječenje podvezivanjem torakalnog kanala nakon dreniranja. limfa iz pleuralne šupljine.
Ako je evidentna srčana insuficijencija, pored diuretika i kiseonika, mogu se koristiti i lekovi kao što su nitroglicerin ili digoksin. Kod bolesti bubrega, jetre i crijeva treba prilagoditi efikasnu terapiju za kontrolu ovih patologija.
Posledice pleuralnog izliva kod mačaka
Pleuralni izliv kod mačaka može ostaviti posledice, iako, generalno, uz odgovarajuću terapiju i dijagnostiku problema, mačke održavaju zdravlje i kvalitet života kao i pre izliva. Među glavnim posljedicama pleuralnog izljeva kod mačaka nalazimo:
- Oštećenja na nivou pluća kao što je plućni edem.
- Loše rešena infekcija koja se razvija u hronični apsces koji se zove empiem.
- Vazduh u grudnoj šupljini ili pneumotoraks nakon torakocenteze.
