Dilataciona kardiomiopatija (veliko srce kod pasa), kako joj samo ime govori, je patologija koja uzrokuje proširenje srčanih komora (pretkomore i komora). To je ozbiljna i progresivna bolest u kojoj mišićna vlakna srca počinju degenerirati i gube svoju funkciju. Posljedično, i kontraktilni kapacitet srca i punjenje ventrikula su pogođeni. Ova disfunkcija često dovodi do razvoja kongestivne srčane insuficijencije (CHF).
Nastavite čitati ovaj članak na našoj stranici da saznate više o dilatiranoj kardiomiopatiji kod pasa, njenoj kliničkoj znakovi, dijagnoza i liječenje.
Šta je pseća proširena kardiomiopatija?
Dilatirana kardiomiopatija (veliko srce kod pasa) se smatra idiopatska bolest, odnosno nepoznatog porijekla. Međutim, veća predispozicija za bolesti nekih pasmina, kao i otkrivanje specifičnih genetskih mutacija kod nekih od ovih pasmina, sugerira da patologija ima genetsku osnovu.
Ova patologija čini 0,5% kardiovaskularnih bolesti, te je stoga mnogo rjeđa od patologija zalistaka. Međutim, njegova evolucija je mnogo brža i ozbiljnija od bolesti zalistaka, zbog čega je bitno postaviti ranu dijagnozu dilatacijske kardiomiopatije pasa.
Veća je predispozicija za bolest kod pasa velikih ili divovskih rasa, kao što su doberman, bokser, mastif, irski vučji hrt ili planine Pirineji, između ostalih. Prevalencija bolest raste s godinama, pri čemu prosječna starost pasa oboljelih od pseće dilatacijske kardiomiopatije oscilira između 4 i 8 godina star Takođe, čini se da muškarci češće obolijevaju od žena.
Klinički znaci proširene kardiomiopatije kod pasa
Kao što smo već spomenuli, pseća dilataciona kardiomiopatija (veliko srce kod pasa) se progresivno razvija. U početku se javlja “asimptomatska ili pretklinička faza”u kojoj je bolest prisutna, ali se ne uočavaju nikakvi klinički znaci. To je zato što tijelo pokreće niz kompenzacijskih mehanizama koji pokušavaju spriječiti nastanak srčane insuficijencije. Kada se ovi kompenzacijski mehanizmi prevaziđu, počinje “klinička faza” bolesti, u kojoj životinja razvija kliničke znakove srca kvar, kao što je:
- Sinkope: ovo su epizode koje se javljaju sa iznenadnim gubitkom svesti, praćen potpunim, spontanim i obično iznenadnim oporavkom. To je uzrokovano prolaznim smanjenjem dotoka krvi u mozak.
- Znakovi zatajenja lijevog srca: uglavnom respiratorni znaci kao što su kašalj, tahipneja (povećana brzina disanja), dispneja (otežano disanje) i ortopneja (poteškoće s disanjem u kojima životinja zauzima položaje koji olakšavaju disanje kao što je ispružen vrat, podignuta glava ili otvorenije prednje udove).
- Znakovi zatajenja desnog srca: jugularna distenzija, pozitivan jugularni puls i ascites.
- Gubitak težine.
- Slabost, letargija i vežbanje netolerancije.
Dijagnoza proširene kardiomiopatije kod pasa
Provođenje rana dijagnoza je od vitalnog značaja, s obzirom da će period preživljavanja životinje zavisiti od trenutka u kojem je dijagnoza postavljena postavlja se dijagnoza, konkretno stepen zatajenja srca. Međutim, dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi je kompliciran zadatak jer pacijent ne pokazuje kliničke znakove na početku bolesti. Iz tog razloga, kod predisponiranih rasa preporučljivo je provoditi probirne testove na godišnjoj bazi kako bi se otkrili znakovi dilatacije kod životinja koje su još uvijek asimptomatske. Na taj način se može rano uspostaviti liječenje i time povećati vjerovatnoća preživljavanja životinje.
Dijagnoza proširene kardiomiopatije (veliko srce kod pasa) će se zasnivati na sljedećim tačkama:
- Klinička anamneza i anamneza: Vaš veterinar će vas pitati o prisutnosti bilo kojeg od gore opisanih kliničkih znakova, što će omogućiti proširenje kardiomiopatiju treba smatrati mogućom diferencijalnom dijagnozom.
- Opći pregled: Vaš veterinar će obaviti opšti pregled Vašeg ljubimca, obraćajući posebnu pažnju na kardiopulmonalna auskultacija : ako otkrije aritmije ili šumove, izvršit će dodatne pretrage ili će vas uputiti specijalisti kardiologije da ih obavi.
- Komplementarni testovi: uključujući elektrokardiogram, rendgenski snimak grudnog koša i ehokardiogram. Na elektrokardiogramu se mogu naći promjene kao što su prijevremeni kompleksi ili ventrikularne ekstrasistole i atrijalna fibrilacija. Radiografija grudnog koša će pokazati kardiomegaliju (uvećano srce) i, ovisno o tome da li prevladava zatajenje lijevog ili desnog srca, može se uočiti plućni edem, pleuralni izljev, proširenje kaudalne šuplje vene, hepatosplenomegalija i ascites. Ehokardiografija će pokazati, između ostalog, proširenje komora sa stanjivanjem srčanih zidova.
Kao što smo već spomenuli, proširena kardiomiopatija je idiopatska bolest. Međutim, mora se uzeti u obzir da postoji više procesa koji su sekundarno uzroci povećanja srca kod pasa, a da sami po sebi nisu proširena kardiomiopatija. Stoga, da bi se postigla konačna dijagnoza idiopatske proširene kardiomiopatije, moraju se prvo isključiti svi oni procesi koji su sekundarni nakon proširenja miokarda. Ovi procesi uključuju:
- Nedostaci u ishrani: uglavnom nedostaci taurina i L-karnitina. Čini se da su veganska ishrana bez žitarica povezana sa proširenjem srca.
- Zarazne bolesti: virusi kao što su parvovirus, herpesvirus, adenovirus i virus kuge, bakterije kao što su rikecije i spirohete, paraziti kao što je toksoplazma, Toxocara i Trypanosoma, i gljive.
- Endokrine bolesti: kao što su hipotireoza, dijabetes melitus i feohromocitom (tumor nadbubrežne moždine koji proizvodi višak kateholamina).
- Biohemijske promene: kao što je izmenjena aktivnost i koncentracija mitohondrijskih enzima, izmenjena homeostaza kalcijuma ili izmenjena membrana kalcijumovih receptora.
- Kardiotoksični agensi (lijekovi i toksični): uključujući lijekove za kemoterapiju kao što su doksorubicin, histamin, kateholamini, metilksantini, vitamin D, etil alkohol, kob alt i olovo.
U slučaju da komplementarni testovi potvrde proširenje srčanih komora i da je isključen bilo koji proces koji uzrokuje proširenje srca, vaš veterinar će postaviti dijagnozu idiopatska proširena kardiomiopatija.
Liječenje proširene kardiomiopatije kod pasa
Za liječenje proširene kardiomiopatije potrebno je razlikovati da li se radi o akutnom ili hroničnom procesu.
akutni simptomi se smatraju medicinska hitna, koja zahtijeva hitno liječenje i hospitalizacija. Terapijski ciljevi u slučajevima akutnog zatajenja srca su optimizacija minutnog volumena, poboljšanje oksigenacije i smanjenje plućnog edema. Da biste to učinili, tretman mora uključivati:
- Lijekovi pozitivni inotropi kao što je dobutamin, za povećanje kontraktilnosti srca.
- Terapija kiseonikom, za poboljšanje oksigenacije.
- Diuretici kao što je furosemid i vazodilatatori kao što je natrijum nitroprusid, za smanjenje plućnog venskog pritiska i time smanjenje plućnog edema.
- Pleurocenteza i pleuralna drenaža, ako postoji pleuralni izliv.
- Lijekovi antiaritmici, kao što su digoksin i/ili diltiazem, u slučaju ozbiljnih srčanih aritmija.
Liječenje hronična stanja ima za cilj poboljšanje kvaliteta života životinje i produženje njenog preživljavanja. Ambulantno tretman ovih pacijenata treba da uključuje:
- Pimobendan: to je jedini pozitivni inotrop koji nema hronotropne efekte, odnosno povećava kontraktilnost bez uticaja na rad srca. Osim toga, ima vazodilatatorna svojstva.
- Diuretici:kao što je furosemid.
- Mješoviti vazodilatatori: kao što su ACE inhibitori.
- Lijekovi antiaritmici: kao što su digoksin i/ili diltiazem, u slučaju ozbiljnih srčanih aritmija.
- Dijeta sa malo natrijuma i hlora: suplementacija taurinom i L-karnitinom, omega-3, koenzimom Q10 se takođe može preporučiti i vitamin E.
Ukratko, proširena kardiomiopatija je ozbiljna, smrtonosna bolest za koju ne postoji kurativni tretman. Međutim, rana dijagnoza bolesti, kao i uspostavljanje adekvatnog farmakološkog liječenja, bit će odlučujući u odgađanju pojave ozbiljnih kliničkih znakova i produžavanju životnog vijeka oboljelih pacijenata.
