sindrom intestinalne malapsorpcije kod pasa je jedno od najsloženijih kliničkih stanja za dijagnosticiranje i liječenje kod ove vrste, i može imati fatalne posljedice. Na taj način zahtijeva stalno praćenje i pravovremeno liječenje. Oboljeli psi često imaju kroničnu dijareju i gubitak težine. Uzroci sindroma malapsorpcije kod pasa su različiti, iako su uglavnom posljedica crijevnih problema, kod kojih pas ima poteškoća s pravilnom apsorpcijom hranjivih tvari iz hrane koju jede.
Šta je sindrom malapsorpcije kod pasa?
sindrom malapsorpcije nije dijagnoza kao takva, već implicira da postoji temeljni problem crijeva ili gušterače koji rezultira malapsorpcija hranljivih materija iz hrane, uključujući proteine, što dovodi do hipoproteinemije (niskog nivoa proteina) kao posledice.
U većini slučajeva malapsorpcije kod pasa, problem je u crijevima, koje su mjesto gdje se nutrijenti iz hrane apsorbuju, mada može postojati i problem u lučenju enzima pankreasa, koji su neophodni za pravilan probavni proces.
Neke od rasa koje su najviše sklone oboljevanju su basenji, lundehund, mekodlaki pšenični terijer, jorkšir i šar pej.
Uzroci sindroma malapsorpcije kod pasa
Postoji veliki izbor objašnjenja zašto vaš pas pati od sindrom malabsorpcije, a sva su povezana sa funkcionisanjem struktura koje uključeni u probavni proces, kao što su:
Uzroci upale
U kojem imunološki sistem psa napada njegovu crijevnu sluznicu, kao da je to strani faktor izvan životinje, na taj način crijevne upale mogu biti:
- Limfoplazmacitni enteritis: ili nakupljanje limfocita i plazma ćelija, koje proizvode antitela.
- Eozinofilni enteritis: zbog nakupljanja eozinofila, koji su bela krvna zrnca koja rastu kada postoji alergija ili paraziti.
- Granulomatozni enteritis: zadebljanje i suženje na kraju creva.
Limfangiektazija
Sindrom malapsorpcije kod pasa može biti uzrokovan i limfangiektazijom, gdje se limfne žileproširene i ispunjen tečnošću u jednom ili više slojeva creva. Može biti primarna ili sekundarna zbog hipertenzije portalne vene (zbog zatajenja jetre ili srca).
Tumori crijeva
O infiltracija tumorskih ćelija u slojevima crevnog zida. To može biti limfom ili limfosarkom, uzrokovan nakupljanjem neoplastičnih limfocita.
Infektivni uzroci
Infektivni agensi su oni koji uzrokuju ozljede crijevne sluznice što rezultira malapsorpcijom nutrijenata. Oni to mogu proizvesti:
- Parvovirus.
- Salmoneloza.
- Paraziti (Ancilostomi).
- Gljivice (histoplazmoza ili pitioza).
Insuficijencija pankreasa
Bolest u kojoj gušterača ne proizvodi enzime pankreasa neophodne za pravilno funkcionisanje probavnog procesa.
Uklanjanje segmenta crijeva
Kada se dio crijeva hirurški odstrani, to dovodi do prisilnog funkcionisanja ostatka crijeva, što može dovesti do crijevne paralizesa posljedičnom nutritivnom malapsorpcijom.
Urođena atrofija crijevnih resica
To je zbog neadekvatnog razvoja crijevnih resica, koje su područje crijeva gdje se hranljive materije apsorbuju. To je najčešći uzrok malapsorpcije kod njemačkih ovčara.
Simptomi sindroma malapsorpcije kod pasa
Simptomi sindroma malapsorpcije kod pasa su veoma raznoliki, jer naš pas može imati sljedeće kliničke znakove:
- Gubitak težine.
- Hronična dijareja.
- Žućkasto povraćanje.
- Promijenjene navike u ishrani (jesti izmet, više ili manje apetita i ponekad jesti stvari koje nisu hrana).
- Melena (prisustvo krvi u stolici).
- Zvukovi crijeva.
- Smanjena mišićna masa.
- Ascites (nakupljanje tečnosti u abdomenu zbog pada proteina albumina, koji sprečava tečnost da teče iz krvnih sudova u šupljine).
- Izliv tečnosti iz pleure (membrane koja oblaže pluća).
Dijagnoza sindroma malapsorpcije kod pasa
Za ispravnu dijagnozu sindroma malapsorpcije kod pasa, moraju se koristiti sljedeće tehnike:
Promjene u testu krvi
U hemogramu i biohemiji krvi našeg psa mogu se pojaviti sljedeće promjene koje ukazuju na sindrom malapsorpcije:
- Hipoproteinemija ili smanjeni globulini i albumin.
- Hipokalcemija ili nizak nivo kalcijuma (može biti artefakt, jer 40% kalcijuma cirkuliše u krvi zajedno sa albuminom, sa kojim se gubi ovog proteina može uzrokovati lažno smanjenje ukupne količine serumskog kalcija ili zbog smanjenja njegove crijevne apsorpcije).
- Hipoholesterolemija ili niska količina holesterola u krvi (zbog malapsorpcije masti zbog lumena crijeva i/ili bolesti jetre).
- Limfopenija ili smanjen broj limfocita u krvi.
- Anemija zbog hronične bolesti u nekim slučajevima.
- Neutrofilija ili povećani neutrofili od stresnog leukograma, zbog hronične upale.
- Niski trombociti ako dođe do tromboze (zgrušavanja) krvi smanjenjem antitrombina zbog njegovog gubitka u crijevima (koji je uključen u razgradnju krvava odjeća).
Dopunska analiza
Mogu se napraviti i druga određivanja za usmjeravanje dijagnoze sindroma malapsorpcije kod pasa:
- Inhibitor alfa-1 proteinaze: komercijalni test koji potvrđuje gubitak proteina kroz stolicu, osjetljiv je na otkrivanje rane bolesti, iako sumnja na gubitak proteina javlja se nakon što se isključi gubitak proteina na nivou bubrega i isključi bolest jetre.
- Nivoi folata i vitamina B12:jer njihovo smanjenje ukazuje na mogući crijevni problem.
- Koagulacija: Parametri koagulacije (D-dimeri, antitrombin) se takođe mogu analizirati da bi se procenio rizik od tromboze.
Ultrazvuk abdomena
Slikovni test kojim možete vidjeti izgled crijeva (upale, mase…) i ostalih organa i detektovati tečnost u trbušnoj duplji. Takođe je korisno voditi uzimanje uzoraka biopsijom za slanje u laboratoriju i dobijanje sveobuhvatne dijagnoze.
Biopsija za histopatološke analize
Definitivna dijagnoza bolesti koje mogu izazvati sindrom malapsorpcije kod pasa obavlja se laboratorijskom histopatologijom iz biopsije crijeva (uzorak tkiva iz crijeva).
Uzimanje biopsije se može obaviti putem endoskopije ili laparotomije (hirurška operacija koja se sastoji od otvaranja abdomena i direktnog uzimanja uzoraka, uzimanja mogućnost procjene stanja ostalih organa). Uzorak će biti bolji ako se dobije na ovaj drugi način, ali zbog niskog albumina i stanja u kojem se psi ponekad nalaze, uglavnom se bira endoskopija, sa svojim ograničenjima u dijagnostici tumora ili limfangiektazija.
Liječenje sindroma malapsorpcije kod pasa
Za izliječenje sindroma malapsorpcije kod pasa odlučit ćemo se za sljedeće:
Pomoćni tretman
Podrška ili simptomatski tretmani će imati za cilj ublažavanje simptoma našeg psa, kao što su:
- Torakocenteza: ili punkcija koja oslobađa tečnost. Koristit će se ako postoji respiratorna poteškoća zbog prisustva tečnosti u plućnoj pleuri.
- Diuretici: diuretici petlje, kao što je furosemid, korisni su za eliminaciju ascitesa, ali za procjenu stanja hidratacije životinje i koncentracije kalija. Da bi se izbegao pad kalijuma, može se kombinovati sa diureticima koji štede kalijum kao što je spironolakton.
- Fluidoterapija: samo ako je životinja dehidrirana zbog povraćanja ili proljeva.
- Antikoagulansi: kao što su aspirin ili klopidrogel za sprečavanje stvaranja tromba.
- Dodaci vitamina B12 ili folata: ako postoje nedostaci.
- Promene u ishrani: U slučajevima upalne bolesti creva ili limfektazije koja je posledica toga, hipoalergena dijeta sa ograničenjem hidrolizovanih proteina i masti.
Specifičan tretman
Za liječenje stanja koja mogu uzrokovati crijevnu malapsorpciju kod pasa, vaš veterinar može propisati sljedeće tretmane
- Liječenje upalnih ili imunološki posredovanih bolesti: obično uključuje terapiju imunosupresivnim lijekovima, kao što je kortikosteroid prednizolon. U slučajevima u kojima nema poboljšanja s ovim, obično je neophodan drugi imunosupresiv kao što je ciklosporin ili azatioprin. Kod životinja kod kojih su kortikosteroidi kontraindicirani zbog nuspojava, upotreba budezonida je opisana kao zamjena za njih.
- Liječenje zaraznih bolesti: antibiotici u slučaju bakterija, antiparazitici ako su uzrokovani parazitima i antifungici ako su uzrokovani gljivicama.
- Liječenje bolesti tumorskog porijekla: u ovim slučajevima se moraju primijeniti protokoli kemoterapije.
- Liječenje insuficijencije pankreasa: primjena enzima pankreasa.
Prognoza psa sa malapsorpcijom ovisit će o stanju njegovih organa, evoluciji bolesti i porijeklu, pri čemu su infektivni slučajevi najlakši za liječenje, a tumorski slučajevi najkomplikovaniji i sa lošijim prognoza. Dakle, ako vaš pas neobjašnjivo gubi na težini ili ima bilo koji od simptoma o kojima smo razgovarali, trebali biste odvesti ga veterinaru da mu se dijagnosticira problem i da vam dam odgovarajući tretman kako biste što prije obnovili svoje zdravlje, a posebno crijeva.
