Tumori ili neoplazme su jedna od mnogih patologija koje mogu utjecati na jetru pasa. Iako primarni tumori jetre nisu česti kod pasjih vrsta, jetra je jedan od organa gdje maligni tumori prisutni u drugim dijelovima tijela najčešće metastaziraju. Stoga je neophodno uzeti u obzir ovu vrstu tumora u klinikama za male životinje.
Vrste raka jetre kod pasa
Prije objašnjenja različitih tipova raka jetre koji mogu utjecati na pse, važno je ukratko pojasniti razliku između pojmova "tumor" i "rak".
U zavisnosti od biološkog ponašanja, tumori mogu biti benigni ili maligni:
- Benigni tumori: imaju nizak kapacitet za lokalnu invaziju i metastaze.
- Maligni tumori: imaju visok kapacitet za lokalnu invaziju i varijabilne metastaze.
Uobičajeno, termin “rak” se koristi za označavanje malignog tumora, pa bismo mogli zaključiti da su "maligni tumor" i "rak" sinonimi Kod pasa su češći maligni tumori jetre, odnosno karcinomi jetre. Međutim, u ovom članku ćemo govoriti i o benignim i o malignim tumorima.
Sa ovim pojašnjenjem, možemo nastaviti objašnjavati tipove tumora jetre koji mogu utjecati na pse. Općenito, tumori jetre kod pasa mogu se klasificirati u dvije velike grupe:
- Primarni tumori jetre: kada nastaju u bilo kojem od tkiva koje čine jetru, odnosno u hepatocitima, kanalima žučni kanali, vezivno tkivo ili krvni sudovi.
- Sekundarni ili metastatski tumori jetre: kada tumor prisutan u drugom dijelu tijela metastazira u jetru.
U zavisnosti od specifičnog tipa tumora, mogu imati nodularni izgled (u obliku dobro definisanih nodula) ili difuzno infiltrirati jetru, izazivajući povećanje veličine organa (hepatomegalija).
Dalje, govorimo detaljnije o različitim tipovima primarnih i sekundarnih tumora jetre.
Primarni tumori
Primarni tumori jetre retki su kod pasa U stvari, oba čine samo 0,6-1,3% svih neoplazmi kod pasa. Možemo govoriti o sljedećim primarnim tumorima jetre u zavisnosti od tkiva iz kojeg je pokrenut rast tumora:
- Poreklo u hepatociti: nalazimo hepatocelularni adenom (benigni tumor) i hepatocelularni karcinom (maligni).
- Poreklo u žučnim kanalima jetre: holangiocelularni adenom (benigni tumor) i holangiocelularni karcinom (maligni tumor).
- Poreklo vezivno tkivo: fibrosarkomi (maligni tumor).
- Poreklo krvnih sudova: hemangiomi (benigni tumor) i hemangiosarkomi (maligni tumori).
Kao što smo već spomenuli, maligni tumori jetre su češći kod pasa. Osim toga, rak jetre je češći kod starijih pasa Konkretno, hepatocelularni karcinom je najčešći rak jetre kod pasa, a slijedi ga holangiocelularni karcinom.
Sekundarni ili metastatski tumori
Jetra je, uz pluća, jedan od organa gdje maligni tumori prisutni u drugim dijelovima tijela najčešće metastaziraju. Među malignim tumorima koji mogu metastazirati u jetru su:
- karcinomi pankreasa.
- Prostata ili mlečna žlezda. Više informacija možete dobiti u ovim člancima o raku prostate kod pasa: simptomi, uzroci i liječenje i o raku dojke kod pasa: simptomi i liječenje.
- Melanomi. Pogledajte ovaj drugi post o melanomu kod pasa: simptomi, karakteristike i liječenje, ovdje.
- Hemangiosarkomi.
- Limfomi. Ne ustručavajte se pogledati i ovaj drugi članak na našoj stranici o limfomu kod pasa: njegovom liječenju i očekivanom životnom vijeku.
Simptomi raka jetre kod pasa
Kao i kod većine bolesti jetre, životinje u početku ostaju asimptomatične. Kako tumor napreduje, mogu se pojaviti nespecifični znakovi kao što su povraćanje, dijareja, poliurija, polidipsija, anoreksija, gubitak težine, apatija i/ili depresija.
Kada je kapacitet funkcionalne rezerve jetre prekoračen, klinički znaci koji upućuju na bolest jetre pojavljuju se, uključujući:
- Abdominalna distenzija: koja se javlja iz dva razloga, a to može biti povećanje veličine jetre i ascites. Ascites je prisustvo slobodne tečnosti u abdomenu koja se javlja kada jetra nije u stanju da održi nivoe albumina u krvi. Više o Ascitesu kod pasa: uzroci i liječenje pročitajte ovdje.
- Žutica: žućkasta promena boje sluzokože uzrokovana viškom bilirubina (žutog pigmenta) koji se taloži na tkivima. Kod pasa se obično inicijalno otkriva na nivou sklere. Više informacija o žutici kod pasa: uzroci, simptomi i liječenje možete pogledati u ovom drugom članku na našoj stranici.
- Hepatična encefalopatija: je neurološki poremećaj uzrokovan akumulacijom u krvi neurotoksičnih supstanci koje se ne metaboliziraju u jetri, uglavnom amonijaka. Znakovi koji se mogu vidjeti kod ovih pasa uključuju promijenjen nivo svijesti (letargija, stupor i na kraju koma), slabost ili ataksiju, pritisak glave na zid ili pod, kruženje i napade. Pogledajte ovaj post o hepatičkoj encefalopatiji kod pasa: simptomi i liječenje.
- Krvarenje: nastaje kao rezultat smanjene sinteze faktora koagulacije, funkcije trombocita i apsorpcije vitamina K. Ne oklijevajte uzimati pogledajte ovaj post o vitaminu K za pse: doziranje i upotreba.
Osim toga, mogu se javiti paraneoplastični sindromi. To su sistemski efekti tumora, koji nisu direktna posljedica rasta tumora. U slučaju raka jetre pasa, najčešći sindrom je paraneoplastična hipoglikemija,zbog poremećenog metabolizma glukoze.
Uzroci raka jetre kod pasa
Trenutno, uzroci tumora jetre kod pasa su nepoznati. Međutim, neke eksperimentalne studije utvrđuju da aflatoksini i nitrozamini mogu biti potencijalni uzroci ovih tumora, tako da će oni biti faktori koje treba uzeti u obzir za prevenciju tumora jetre kod pasa.
Dijagnoza raka jetre kod pasa
Dijagnostički protokol za tumore jetre kod pasa mora pratiti sljedeće tačke:
- Anamneza i opšti pregled: Treba obratiti pažnju na prisustvo kliničkih znakova koji su u skladu sa oboljenjem jetre. Pregledom abdomena može se palpirati jetra kada je uvećana.
- Krvni test sa profilom jetre: Vrednosti kao što su ukupni proteini, albumin, enzimi jetre (ALT, GGT i fosfataza) treba da budu izmjereni alkalni), amonijak, glukoza i žučne kiseline.
- Dijagnoza slike: koja može biti rendgenom ili ultrazvukom abdomena. Pomoću radiografije može se vidjeti da li je jetra povećana u veličini i pomak abdominalnih viscera prema kaudalnom dijelu. Kroz ultrazvuk abdomena možete vidjeti difuzno povećanje ehogenosti (bijelja boja organa na ultrazvuku) ili prisustvo hiperehogenih čvorova (bjelkasta boja u ultrazvučna slika). Međutim, ove slike mogu biti kompatibilne s lipidozom i cirozom, tako da ultrazvuk ne dozvoljava konačnu dijagnozu. Pored toga, preporučljivo je uraditi magnetnu rezonancu,jer će to pomoći u boljem vođenju operacije i otkrivanju mogućih metastaza u drugim organima.
- Biopsija i histopatologija: Uzorak se može uzeti perkutano (pomoću igala za biopsiju) ili hirurški (putem laparotomije ili laparoskopije). Histopatološka analiza će omogućiti da se dođe do konačne dijagnoze i odredi specifičan tip tumora jetre.
Prevencija raka jetre kod pasa
Kao što smo objasnili, trenutno uzroci koji dovode do raka jetre kod pasa nisu sa sigurnošću poznati, štokomplikuje strategije prevencije ove bolesti u potpunosti.
Pored ove teškoće u prevenciji, postoji i problem rane dijagnoze bolesti. Obično tumori jetre počinju proizvoditi blage i nespecifične simptome, a tek u uznapredovalim fazama pojavljuju se znakovi kompatibilni s bolešću jetre. To otežava ranu dijagnozu i da se, u mnogim prilikama, rak dijagnosticira u uznapredovalim stadijumima u kojima se već dogodila lokalna invazija, čak i regionalna ili udaljena metastaza.
Liječenje raka jetre kod pasa
Liječenje tumora jetre kod pasa varira ovisno o vrsti tumora:
- Kod pojedinačnih nodularnih tumora: treba se odlučiti za hirurško liječenje,posebno resekcija tumora. Budući da jetra pasa u normalnim uvjetima sadrži bakterije, moguća komplikacija nakon operacije je pojava apscesa uzrokovanog ovim bakterijama. Da bi se spriječila ova komplikacija, preporučuje se davanje antibiotika širokog spektra nakon resekcije tumora.
- Kod multifokalnih nodularnih tumora: to jest, kada u jetri postoji više nodula, ili difuzni čvorovi nisu operabilni, pa se da li biste trebali pribjeći drugim tretmanima kao što su kemoterapija ili radioterapija Za više informacija o ovoj temi Možete pogledati ovaj članak na našoj web stranici o kemoterapiji kod pasa: nuspojave i lijekovi.
Dijeta za pse sa rakom jetre
Dobro upravljanje ishranom je neophodno kod pasa sa rakom jetre kako bi se održalo njihovo tjelesno stanje. Općenito, ishrana se mora obezbijediti:
- Vrlo probavljivo.
- Bogat lako asimiliranim ugljenim hidratima.
- Malo masti.
Možda će vas zanimati ovaj drugi, konkretniji članak o prehrani za pse oboljele od raka.
Očekivani životni vek pasa sa rakom jetre
Prognoza za rak jetre kod pasa može zavisiti od specifičnog tipa tumora. Nije iznenađujuće da psi sa benignim tumorima imaju bolju prognozu i duži životni vek od pasa sa malignim tumorima.
Međutim, važno je istaći da postoje značajne razlike u prognozi različitih tipova raka jetre kod pasa:
- Kolangiocelularni karcinom: je rak jetre kod pasa koji ima najgoru prognozu, s obzirom da ima visok kapacitet za metastaze (između 80-87% slučajeva metastazira). Uprkos hirurškoj resekciji, vrijeme preživljavanja je često kratko zbog metastaza i ponovnog pojavljivanja tumora u jetri.
- Hepatocelularni karcinom: ima promjenjivu prognozu u zavisnosti od načina predstavljeno je. Kada je nodularnog izgleda, posebno kada se radi o jednoj masi koja zahvaća lijevi režanj jetre, prognoza je dobra. Nakon operacije, psi imaju dugo preživljavanje i nisku stopu metastaza. Međutim, kada ovi tumori difuzno zahvate jetru, prognoza se značajno pogoršava.
