Kortikoidi su lijekovi koji se široko koriste u veterinarskoj medicini. Njegovo snažno protuupalno i imunosupresivno djelovanje je blagotvorno, au mnogim slučajevima i neophodno za liječenje raznih bolesti. Međutim, njegova upotreba povlači za sobom pojavu niza štetnih efekata koji se, iako predvidivi, ne mogu izbjeći.
Kortikosteroidi su simptomatski tretmani, odnosno koriste se za kontrolu simptoma povezanih s određenim patologijama, ali nakon primjene lijeka, osnovna patologija se može ponovo pojaviti jer ne liječe osnovni uzrok. Iako je upotreba ovih kortikosteroida neophodna za liječenje mnogih patologija, preporučljivo je razmotriti moguće alternative ovim lijekovima kako bi se ograničila njihova upotreba na situacije koje to zahtijevaju. Zatim, u ovom članku na našoj stranici, prikupljamo glavne alternative kortikosteroidima kod pasa
Drugi protuupalni lijekovi
Kortikosteroidi imaju snažno antiinflamatorno dejstvo, zbog čega su jedna od glavnih alternativa drugi lekovi koji takođe imaju ovo dejstvo. Unutar ove grupe ističu se Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi, koji se nazivaju i NSAID. Kod pasa, neki od najčešće korištenih nesteroidnih protuupalnih lijekova su meloksikam, karprofen, firokoksib i robenakoksib.
NSAID-i imaju slabije protuupalno djelovanje od kortikosteroida jer djeluju na nižem nivou kaskade upale (tzv. "kaskada arahidonske kiseline"). Konkretno, djeluju tako što inhibiraju enzime COX-1 i/ili COX-2 i, u nekim slučajevima, enzim 5-lipooksigenazu.
Iako su NSAID-i manje moćni antiinflamatori, oni imaju prednost što, paralelno sa svojim protuupalnim učinkom, nude analgetik, antipiretik, antitrombocit i antitrombocit antireumatski Osim toga, pokazalo se da mogu djelovati antiendotoksično, hondroprotektivno, pa čak i antikancerogeno. Stoga, NSAIL mogu biti dobra alternativa kortikosteroidima za liječenje blage ili umjerene upale koja je također praćena umjerenim bolom.
Kada trebam zamijeniti NSAIL kortikosteroide?
U nastavku objašnjavamo glavne situacije u kojima upotreba NSAIL može zamijeniti upotrebu kortikosteroida kod pasa:
- Postoperativni tretmani: u većini operacija dovoljno je započeti postoperativni tretman nesteroidnim protuupalnim lijekovima za liječenje povezane blage ili umjerene upale operacija. Međutim, neke agresivnije operacije (kao što su enukleacije ili neke operacije na nivou larinksa) zahtijevaju snažniji protuupalni tretman, pri čemu je primjena kortikosteroida neophodna.
- Akutne upale: kao što su artritis, kolike ili posttraumatski procesi (zbog nesreća, padova ili borbi pasa). NSAIL su posebno efikasni kod akutne upale, jer inhibiraju stvaranje prostaglandina, proinflamatornih molekula koji se stvaraju u velikim količinama u akutnim procesima.
- Kontraindikacije kortikosteroida: upotreba kortikosteroida je kontraindikovana kod različitih procesa, kao što su infektivne bolesti, dijabetes melitus, čirevi rožnjače i gastrointestinalnog trakta. Kod životinja koje pate od bilo koje od ovih promjena i zahtijevaju protuupalno liječenje, primjenu NSAIL treba koristiti jer su kortikosteroidi kontraindicirani.
Doza NSAID-a koja se daje psima ovisit će o određenom lijeku. Osim toga, kako bi se izbjegle nuspojave povezane s upotrebom ovih lijekova, veterinar koji započne liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima treba prilagoditi dozu sve dok se ne dostigne “ minimalna efektivna doza.”. To jest, najniža doza koja ima učinak na svakog pacijenta, a koja može biti niža od preporučene doze. Ova minimalna efektivna doza može varirati tokom vremena, tako da je potrebno provoditi periodične preglede kako bi se doza prilagodila potrebama pacijenta.
Drugi imunosupresivni lijekovi
Kortikosteroidi koji se daju u visokim dozama imaju imunosupresivni efekat. Oni su obično prvi lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti koje zahtijevaju imunosupresivnu terapiju zbog niske cijene i brzog i efikasnog učinka. Međutim, relativno je uobičajeno da psi kojima je potrebna ova vrsta liječenja reagiraju samo na neke imunosupresivne lijekove ili da prestanu reagirati na njih kako liječenje napreduje. Iz tog razloga, neophodno je imati druge farmakološke alternative koje omogućavaju zamjenu kortikosteroidne terapije kada ona nije efikasna.
Neki od imunosupresivnih lijekova koji se koriste u veterinarskoj medicini su azatioprin, ciklosporin, ciklofosfamid, mikofenolat mofetil , leflunomid i danazol Nedostaci ovih lijekova u odnosu na kortikosteroide su, s jedne strane, što većina njih ima vrlo visoka cijena, a sa druge strane, da se efekti obično javljaju kasnije nego kod kortikosteroida. Međutim, u onim situacijama u kojima kortikosteroidi nisu efikasni ili su kontraindicirani, treba koristiti ovu vrstu lijeka.
Kada trebam zamijeniti kortikosteroide drugim imunosupresivima?
Konkretno, situacije u kojima se može pribjeći upotrebi ovih imunosupresivnih lijekova su sljedeće:
- Imuno posredovane ili autoimune bolesti: ovo su patologije u kojima imunološki sistem napada i uništava vlastite komponente tijela prepoznajući ih kao strani. Kod pasa, neke od najčešćih autoimunih bolesti su reumatoidni artritis, imunološki posredovana hemolitička anemija, sistemski eritematozni lupus i pemphigus foliaceus. U svim ovim patologijama, imunosupresivna terapija je neophodna kako bi se smanjio pojačan odgovor koji imunološki sistem proizvodi na vlastite ćelije.
- Transplantacije: Slično tome, transplantacija organa takođe zahteva imunosupresivno lečenje kako bi se sprečilo delovanje imunog sistema protiv unošenja stranog organa ili tkiva.
U svakom slučaju, imunosupresivne terapije će uvijek prepisivati veterinar specijalista, koji će odabrati najprikladniji lijek za životinju i detaljno iznijeti dozu i terapijski plan.
Prirodni antiinflamatori
Pored farmakoloških tretmana, postoje i neke prirodne supstance ili kućni lekovi koji mogu pomoći u kontroli nekih upalnih procesa. Naravno, protuupalno djelovanje neće biti uporedivo s onim koje proizvode kortikosteroidi, ali mogu biti korisni za ublažavanje nekih upalnih procesa, posebno ako su blagi.
Među prirodnim antiinflamatorima pogodnim za ove životinje, možemo izdvojiti sledeće kao alternative kortikosteroidima kod pasa:
- Kurkuma: ovaj začin sadrži kurkumin, aktivni sastojak koji ima dobro protuupalno djelovanje. Može se dodati u obrok životinje, u količini od 15-20 miligrama po kg težine.
- Arnica montana: korijen ove biljke sadrži derivate timola, koji djeluju protuupalno. Može se naći u obliku masti, za lokalnu primjenu, ili u obliku kapsula, za oralnu primjenu.
- Omega 3 masne kiseline: najlakši način da ove masne kiseline uključite u ishranu našeg psa je dodavanje malo masne ribe u vaš obrok. Međutim, može se obezbijediti i putem dodataka prehrani na bazi ribljeg ulja.
- Harpagofito: korijen ove biljke sadrži različite iridoide (harpagozid, harpagidi, prokumbozid) koji pružaju dobro analgetsko i protuupalno djelovanje. Posebno je koristan za liječenje artritisa.
- Hladnoća (krioterapija): može se koristiti kod akutne upale zahvaljujući svom lokalnom antiinflamatornom dejstvu (sužavanjem vazokonstrikcije i smanjenjem metabolizma). Može se nanositi oblozima leda ili hladnim oblogama.
Zapamtite da je za odabir najbolje alternative kortikosteroidima kod pasa neophodan savjet stručnjaka, nakon što ste procijenili konkretan slučaj vašeg psa.
