Ketokonazol je antigljivično sredstvo koje se koristi kod mačaka za eliminaciju kožnih, sistemskih i koštanih mikoza, djeluje protiv različitih gljivica kao što su dermatofiti odgovorni za lišajevi, gljivice kao što su candida ili malassezia i sistemske gljivice kao što su aspergillus ili histoplasma. Ovaj lijek ima fungistatsko i sporicidno djelovanje jer uništava ravnotežu ćelijske membrane gljive vezujući se za enzim koji sintetizira spoj koji uravnotežuje i pogoduje pravilnom funkcioniranju ćelijskih membrana gljive, neophodan za njen opstanak i proliferaciju..
Šta je ketokonazol?
Ketokonazol je aktivni sastojak širokog spektra iz grupe antimikotika, odnosno lijekovi namijenjeni za liječenje gljivica U betonu je fungistatik grupe azola, sintetički derivat imidazola i prvi oralni antifungalni lijek širokog spektra.
Mehanizam djelovanja ketokonazola se ne razlikuje od onog kod drugih imidazolnih antimikotika, tako da oštećuje ćelijske membrane gljivica Konkretno, ovaj aktivni sastojak je odgovoran, vezujući se sa P-450 enzimima citokroma gljive sa velikim afinitetom, da inhibira sintezu ergosterola, jedinjenja prisutnog u ćelijskim membranama gljive i koji ima funkciju sličnu holesterolu ćelija sisara, tj., sposoban je da modifikuje propusnost i fluidnost membrane i da reguliše neke ćelijske proteine. Zbog toga, ćelijska membrana gljive ne ispunjava svoje funkcije i postaje defektna.
Apsorpcija ketokonazola kod mačaka veoma je brza oralnovisoko lipofilno, posebno ako se daje uz hranu. Ketokonazol se vezuje za albumin i druge proteine plazme i pokazuje veliki volumen distribucije, dostižući visoke koncentracije u :
- Bubrezi
- Pluća
- Jetra
- Pankreas
- Nadbubrežne žlijezde
- Skin
Ketokonazol se metabolizira u jetri i eliminira prvenstveno u žuči i, u manjoj mjeri, u urinu putem bubrega.
Za šta se koristi ketokonazol kod mačaka?
Ketokonazol kod mačaka se koristi kao fungistatik širokog spektra i sporocidni antimikotik, zbog svog efikasnog sistemskog djelovanja u liječenju gljivica sa različitih lokacija i žanrova. Konkretno, ketokonazolov antifungalni spektar može biti efikasan protiv sljedećih gljivica i kvasaca:
- Aspergillus
- Blastomyces
- Cryptococcus
- Histoplasma
- Candida
- Microsporum
- Trichophyton spp.
- Malassezia
- Dermatične gljive
- Pythium
- Pseudomicetomi
Osim toga, ketokonazol takođe ima antiglukokortikoidne i antiandrogene efekte, inhibirajući konverziju holesterola u steroidne hormone kao što su kortizol i testosteron, takođe kroz inhibiciju enzima citokroma P450 koji su također uključeni u njegovu sintezu.
Doziranje ketokonazola za mačke
Kada govorimo o ketokonazolu za mačke, moramo uzeti u obzir da to sa stanovišta lijeka možemo učiniti lokalnim putem ili, ako ne, oralnim putem. Stoga će doza ketokonazola za mačke zavisiti od:
- Obrazac za prezentaciju lijeka.
- Vaša koncentracija na proizvod.
Topikalna doza ketokonazola za mačke
Ketokonazol kod mačaka može se koristiti lokalno za blagu ili umjerenu mikozu koja se nalazi na nivou kože. Generalno, u istoj kremi možemo pronaći i druge komponente kao što su omega 6 masne kiseline zbog njihovog proinflamatornog djelovanja, zbog čega imuni sistem mačke ide u to područje i djeluje protiv uključenih gljivica i cink oksida za regeneraciju epiderme. Obično se koristi dva puta dnevno, primjenjujući tačnu količinu definiranu uputom za pacijente i veterinarom i aplikaciju treba prekinuti nedelju dana nakon remisije lezija. Postoje i komplementarni tretmani kao što su šamponi s ketokonazolom.
Oralno doziranje ketokonazola za mačke
Drugi način upotrebe ketokonazola je oralno, uz hranu i u obliku tableta. Doza ketokonazola kod mačaka se kreće od 5 do 10 mg/kg svaka 24 sata Kod kožnih mikoza liječenje obično traje oko tri sedmice, dok u slučajevima mikoze na na nivou kosti tretman je duži, zahtijeva trajanje od 2 ili 3 mjeseca i u svim slučajevima liječenje se mora produžiti za još jednu sedmicu nakon remisije kliničkih znakova bolesti.
Neželjeni efekti ketokonazola za mačke
Kod mačaka su nuspojave ketokonazola uglavnom na probavnom nivou, iako je spektar neželjenih efekata nakon upotrebe ovog aktivni principi kod mačaka su sljedeći:
- Anoreksija ili smanjeni apetit
- Povraćanje
- Dijareja
- Bol u abdomenu
- Letargija
- Žutica
- Smanjenje trombocita
- Neurološki znakovi kao što su: tremor, ataksija i apatija
Učestalost ovih nuspojava je veća ako postoji predoziranje ketokonazolom kod mačke Iz tog razloga nikada nemojte davati ketokonazol Vašoj mački bez prvo prođite kroz veterinarski recept gdje će vaš veterinar primijeniti specifičnu dozu za vašu malu mačku prema njenim individualnim karakteristikama.
Kontraindikacije ketokonazola za mačke
Primjena ketokonazola kod mačaka je kontraindikovana u svim sljedećim slučajevima:
- Mačke sa poznatom preosjetljivošću na lijek ili bilo koji od njegovih pomoćnih sastojaka.
- Mačke sa zatajenjem jetre.
- Mačke sa trombocitopenijom: nizak broj trombocita.
- Mačići manje od 1 mjeseca.
- Gatas trudna.
- Mačke sa bolestima bubrega i mačke pod stresom: lijek se mora koristiti oprezno.
Važno je napomenuti da se ketokonazol ne može koristitikada uzimate antacide ili H2lijekovi antagonisti receptora kao što su ranitidin ili cimetidin, kao i inhibitori protonske pumpe kao što je omeprazol jer oni čine pH želuca alkalnijim, a ketokonazol zahtijeva kiselu podlogu za apsorpciju.
Drugi lijekovi koji se ne smiju koristiti zajedno s ketokonazolom jer smanjuju eliminaciju drugih lijekova koji se metaboliziraju citokromom P450 su sljedeći:
- Cyclosporins.
- Cisapride.
- Midazolam.
- Makrolidi: klaritromicin, eritromicin.
- Amlodipin.
- Fentanil.
- Fenobarbital.
- Digoksin.
- Antikoagulansi.
- Makrociklički laktoni: ivermektin, selamektin, milbemicin.
- Amitriptyline.
- Teofilin.
- Vincristine.
- Vinblastine.
