Fenobarbital je antiepileptik koji pripada grupi barbiturata. Zbog svoje visoke efikasnosti, smatra se lijekom prvog izbora za liječenje napadaja uzrokovanih epilepsijom kod pasa. Međutim, njegova primjena može uzrokovati pojavu različitih nuspojava, zbog čega je potrebno periodično pratiti koncentracije lijeka u krvi kako bi se uvijek održale razine u terapijskom rasponu.
Ako želite saznati više o fenobarbitalu kod pasa, za šta se koristi i preporučena doza , ne ustručavajte se pročitati sljedeći članak na našoj stranici gdje govorimo o dozi i šta je ovaj lijek za.
Šta je fenobarbital?
Fenobarbital je antiepileptik koji pripada porodici barbiturata. To je najstariji antiepileptik koji se koristi u veterinarskoj medicini i smatra se lijekom prvog izbora za liječenje epilepsije kod pasa zbog svoje visoke dostupnosti i visoke efikasnosti.
Trenutno dostupno u obliku tableta za oralnu primenu kod pasa.
Za šta se koristi fenobarbital kod pasa?
Fenobarbital kod pasa se koristi za prevenciju napadaja zbog epilepsije Kao pojašnjenje, reći ćemo da se epilepsija sastoji od promjene funkcija mozga koju karakterizira periodična, ponavljajuća i nepredvidiva pojava napadaja. Ovi napadi nastaju zbog nesređenog i ritmičnog pokretanja kortikalnih neurona, koji dovode do sinhronih električnih pražnjenja. Za više informacija, ne propustite ovaj drugi članak o epilepsiji kod pasa, uzrocima, simptomima i liječenju.
Svi antikonvulzivni lijekovi, uključujući i fenobarbital, svoj mehanizam djelovanja zasnivaju na stabilizaciji neuronske membrane kako bi se na taj način spriječilo njegovo uzbuđenje. To jest, potiskuju višak neuronske električne aktivnosti kako bi spriječili pojavu napadaja. Naime, antikonvulzivni učinak fenobarbitala je zbog činjenice da pojačava djelovanje neurotransmitera GABA, glavnog inhibitornog neurotransmitera centralnog nervnog sistema.
Treba napomenuti da iako se antikonvulzivi koriste za liječenje epilepsije, oni su samo simptomatski tretmani. To znači da ne liječi epilepsiju, već samo smanjuje njene simptome (napade).
Kada početi davati fenobarbital psima?
Uprkos činjenici da u veterinarskoj medicini ne postoji konsenzus o tome kada treba započeti antiepileptički tretman, većina studija u ovom pogledu preporučuje početak liječenja kada je ispunjen bilo koji od sljedećih kriterija:
- Kada se jave 2 napada u periodu od 6 mjeseci.
- Ako postoje ozbiljni postiktalni znaci (znakovi koji prate napad) kao što su agresivnost ili sljepilo. Takođe kada ovi poštanski znaci traju jednako ili duže od 24 sata.
- Kada se napadi javljaju u nizu, što je uobičajeno poznato kao “ cluster napada”. Ovaj kriterijum treba uzeti u obzir čak i ako su napadi u razmaku od 2-3 sata.
- Kada se skraćuju interiktalni periodi, odnosno periodi između jednog i drugog napada.
U slučaju teške krize, u ovom članku objašnjavamo kako se nositi s epileptičnim napadom kod pasa.
Doz Phenobarbital za pse
Inicijalna doza fenobarbitala treba da bude 2-5 mg po kg telesne težine dnevno. Ovu dozu treba podijeliti i dati dva puta dnevno.
Zbog nuspojava koje ćemo kasnije vidjeti, važno je izmjeriti serumske nivoe lijeka kako biste prilagodili dozu i držite ga u terapijskom rasponu. Kako serumske koncentracije fenobarbitala ne postižu stabilno stanje do 2 sedmice nakon početka liječenja, dozu ne treba prilagođavati tokom ovog vremenskog perioda. Nakon toga, nivoe u serumu treba pratiti svakih 6 mjeseci. Normalno, plazmatske koncentracije fenobarbitala u krvi trebale bi se kretati između 15 i 40 µg/ml, a optimalno je oko 30 µg/ml.
Nakon početka terapije fenobarbitalom mogu se pojaviti sljedeće situacije:
- Epilepsija je kontrolirana, ali je pacijent jako sediran: u ovim slučajevima, vaš veterinar može smanjiti dozu fenobarbitala ili pričekati nekoliko dana da se nivoi leka uravnoteže u krvi.
- Epilepsija nije kontrolisana: Ako se napadi nastave, vaš veterinar će izmeriti nivoe fenobarbitala u krvi kako bi odlučio koju odluku da donese. Ako su nivoi niski, doza fenobarbitala se može povećati. Ako su nivoi u granicama normale, fenobarbital se može kombinovati sa drugim antikonvulzivima, kao što su kalijum bromid ili imepitoin.
- Epilepsija je bila kontrolisana, ali u nekom trenutku se konvulzivne krize ponovo pojavljuju: Slično, u ovom slučaju nivoi fenobarbitala da bi se odlučilo da li povećati dozu ili je kombinirati s drugim antikonvulzivnim lijekovima.
Phenobarbital predoziranje kod pasa
Phenobarbital predoziranje kod pasa obično se javlja kao rezultat slučajnog gutanja lijeka. Ovo je ozbiljna intoksikacija u kojoj se mogu javiti sljedeći simptomi:
- Depresija centralnog nervnog sistema, koja može varirati od pospanosti do kome.
- Problemi sa disanjem.
- Kardiovaskularni problemi, hipotenzija i anafilaktički šok, koji mogu dovesti do zatajenja bubrega i smrti životinje.
S obzirom na ozbiljnost predoziranja fenobarbitalom, neophodno je da što prije otkrijete ili posumnjate na intoksikaciju, hitno odete u veterinarski centar kako biste spriječili apsorpciju lijeka i pružili respiratornu i kardiovaskularnu podršku kada je to potrebno. Iako ne postoji specifičan antidot za ovu intoksikaciju, stimulansi centralnog nervnog sistema, kao što je Doxapram, mogu pomoći u stimulaciji respiratornog centra.
U svakom slučaju, zapamtite važnost držite bilo koji medicinski proizvod podalje od vaših ljubimaca, jer će to biti najefikasniji način da izbjegavajte trovanje slučajnim gutanjem.
Neželjeni efekti fenobarbitala za pse
Većina nuspojava povezanih s fenobarbitalom pojavljuje se na početku liječenja ili nakon povećanja doze, i obično se poboljšava ili nestaje nakon 1-2 sedmice. Zatim prikupljamo glavne štetne efekte fenobarbitala kod pasa:
- Poliurija: povećan volumen urina.
- Polydipsia: povećana potrošnja vode.
- Polifagija: povećan unos hrane.
- Sedacija i ataksija.
- Promene u ponašanju: kao što je paradoksalna hiperekscitabilnost.
- Hepatotoksičnost: u produženim tretmanima, treba pratiti parametre jetre (enzime jetre i žučne kiseline).
- Citopenije: smanjenje broja krvnih zrnaca.
- Smanjenje nivoa T4 ili tiroksina: u svakom slučaju, nivoi se vraćaju na normalu 4-6 nedelja nakon prekida terapije fenobarbitalom.
Mnogo rjeđe se mogu javiti druge nuspojave kao što su površinski nekrolitički dermatitis, pankreatitis i diskinezije (nenormalni, nevoljni pokreti).
Kontraindikacije fenobarbitala za pse
Uprkos tome što je vrlo efikasan lijek, postoje određene situacije u kojima se primjena fenobarbitala možda ne preporučuje. Glavne kontraindikacije fenobarbitala kod pasa su:
- Zatajenje jetre.
- Anemija.
- Ozbiljni bubrežni ili kardiovaskularni poremećaji.
- Alergija na aktivni sastojak, na bilo koji drugi barbiturat ili na bilo koji od pomoćnih sastojaka lijeka.
Osim toga, iako njegova upotreba nije izričito kontraindicirana tokom trudnoće i dojenja, treba ga koristiti s oprezom u ovim fiziološkim situacijama:
- Fenobarbital je sposoban da pređe placentnu barijeru, što može uticati na rast štenaca i pogodovati neonatalnom krvarenju. Međutim, ako veterinar smatra da su koristi od liječenja veće od rizika, lijek se može prepisati trudnim kujama.
- Fenobarbital se izlučuje u malim količinama u majčino mlijeko i može izazvati sedativne efekte kod štenaca koji doje. U tim slučajevima možete se odlučiti za rano odbijanje i hranjenje legla na bočicu.
