Alopurinol je lijek koji se koristi u humanoj medicini za smanjenje nivoa mokraćne kiseline u plazmi i urinu jer inhibira određeni enzim koji je uključen u njeno stvaranje. U veterinarskoj medicini, u konkretnom slučaju kod pasa, radi se o lijeku koji se koristi u kombinaciji sa antimonijalima ili miltefozinom za liječenje lajšmanioze.
Ako želite saznati više o ovom lijeku, nastavite čitati ovaj članak na našoj stranici u kojem govorimo o alopurinolu za pse, njegove upotrebe, preporučene doze i moguće nuspojave.
Šta je alopurinol i za šta se koristi?
Alopurinol je inhibitor enzima koji, preciznije, inhibira enzim koji metaboliše konverziju ksantina u mokraćnu kiselinu. Ne koristi se sam, već djeluje kao pomoćno sredstvo glavnom lajšmanicidnom lijeku, antimonijalu ili miltefozinu, kako bi se pokušao potpuno eliminirati parazit iz svih tkiva. Na ovaj način se upotreba alopurinola kod pasa svodi na jedno: tretman protiv lajšmanije.
Ovaj lijek se primjenjuje oralno i njegovo liječenje može trajati od 6 mjeseci do godinu dana Postoje čak i slučajevi u kojima se uspostavlja duži tretman. U svakom slučaju, pregled i praćenje slučaja je potrebno nakon što je liječenje uspostavljeno, imajući u vidu da će učestalost pregleda odrediti veterinar, jer se mora individualizirati ovisno o težini svakog slučaja.
Terapija alopurinolom treba biti individualizirana za pacijenta. Praktični primjer bi bio miltefosin dnevno otprilike 1 mjesec u kombinaciji sa alopurinolom dnevno otprilike 8 mjeseci.
Alopurinol za pse sa lajšmanijom
Kao što smo rekli u prethodnom dijelu, alopurinol se koristi u liječenju lajšmanije. Lajšmanijaza je parazitska bolest uzrokovana protozoom koji se prenosi ugrizom vektora: komarca peščanog muha. To je zoonoza, rasprostranjena je širom svijeta i ozbiljna je, tako da pored preventivnih mjera koje se koriste za smanjenje njene rasprostranjenosti (vakcine, repelentne ogrlice i pipete, modulatori imuniteta) treba liječiti sve pse koji imaju navedenu bolest.
Bolesni psi su oni koji pokazuju kliničke znakove, a infekcija lajšmanijom je potvrđena laboratorijskom dijagnozom. To je nespecifična bolest, odnosno može se ispoljiti sa više kliničkih znakova, tako da je dobra anamneza epidemiologije mjesta u kojem životinja živi veoma važan pas i njegov zaštitni status od njega. Neki od ovih znakova su: kraste i ulcerativne dermatoze, hromost, nazalno krvarenje, hiperkeratoza nosa i jastučića, letargija itd. Bolest se može klasificirati kao visceralna lajšmanijaza ili kožna lajšmanijaza.
Uobičajeno je da pas, pored lajšmanije, boluje i od druge krvne parazitske bolesti, jer je to usko povezano sa nivoom antiparazitske zaštite našeg psa. Iz tog razloga, lajšmanijazu treba liječiti kada pas postane stabilan, odnosno ako je bolest izazvala anemiju, zatajenje bubrega, dermatitis, itd., prvo se moraju podržati ova stanja.
Miltefozin i antimonijali su lajšmanicidni lekovi (eliminišu parazita) i njihovo delovanje je brže i intenzivnije, dok je alopurinol lajšmanistatički (usporava razmnožavanje parazita). Iz tog razloga, uobičajena je upotreba kombinacije ovih lijekova. Međutim, sve više veterinara radije traže alternative alopurinolu zbog štetnih efekata koje ovaj lijek ima kod pacijenata, a koje ćemo vidjeti u sljedećim poglavljima.
Doza alopurinola kod psa
Doza alopurinola za pse utvrđena za liječenje lajšmanijaze je 10 mg za svaki kg težine svakih 12 sati, tj., dva puta dnevno.
Farmakološka prezentacija koja postoji je tablete od 100 mg i 300 mg alopurinola, tako da će nam naš veterinar reći koliko tableta treba da damo prema težini našeg psa. Isto tako, imajmo na umu da trajanje tretmana mora odrediti specijalista, koji ne smije biti paraliziran bez njegovog prethodnog odobrenja.
Neželjeni efekti alopurinola kod pasa
Postoje dvije glavne nuspojave koje alopurinol može izazvati kod pasa koji ga uzimaju:
- Xanthinurija: kada se purini razgrađuju odgovarajućim enzimima, nastaje ksantin koji se zauzvrat pretvara u kiselu mokraćnu kiselinu. Alopurinol ometa transformaciju ksantina u mokraćnu kiselinu, koja se mora eliminirati u urinu, što dovodi do viška ksantina i njegovog nakupljanja
- Urolitijaza: Višak kristala ksantina može proizvesti agregate sa organskom materijom i formirati uroliti (kamenje). Ovi uroliti su radiolucentni, odnosno ne vide se jednostavnim rendgenskim snimkom, a za njihovu dijagnozu bit će potreban kontrastni rendgenski snimak ili ultrazvuk.
Klinički znakovi koji se mogu uočiti kod ovih patologija su:
- dizurija (bolno mokrenje)
- hematurija (krv u urinu)
- urinarna inkontinencija
- urinarna opstrukcija
- bol u abdomenu
Danas možemo pronaći hranu za pse posebno proizvedenu za liječenje lajšmanijaze. Odlikuje ih nizak sadržaj purina, čime se sprječava stvaranje kristala ksantina. Osim toga, sadrže tvari koje pomažu u zaštiti zglobova, kože i imuniteta. Za više detalja, ne propustite naš članak o Hrani za pse oboljele od lišmanijaze.
Alternative alopurinolu za pse
Kao što smo spomenuli u prethodnim poglavljima, nuspojave alopurinola navele su mnoge veterinare da potraže alternativu ovom lijeku. U tom smislu, nedavna studija[1] potvrđuje da impromune, nutraceutik zasnovan na nukleotida, efikasan je protiv napredovanja lajšmanije i ne izaziva neželjene efekte.
Novi trend u liječenju lajšmanije navodi nas na upotrebu ovih novih lijekova koji nemaju nuspojave. Nedostatak je što je skuplji lijek u odnosu na alopurinol.
