Proljev kod starijih ili gerijatrijskih pasa je čest razlog za konsultacije u klinici za male životinje. To je klinički znak koji se može pojaviti povezan s višestrukim patologijama, ne samo probavnim, već i drugim organima i sistemima. Identifikacija specifičnog uzroka dijareje bit će ključna za uspostavljanje specifičnog liječenja i kontrolu procesa.
Ako želite saznati više informacija o proljevu kod starijih pasa, uzrocima i šta učiniti preporučujemo da nastavite čitati sljedeće članak kod nas.
Vrste dijareje kod starijih pasa
Prije rješavanja različitih uzroka koji mogu uzrokovati proljev kod starijih pasa, moramo napraviti razliku između vrsta dijareje koje postoje.
U zavisnosti od hroničnosti procesa, govorimo o:
- Akutna dijareja: oni koji traju manje od 3 sedmice. Imaju brz i upečatljiv razvoj, a obično su praćene propadanjem i lošim općim stanjem životinje.
- Hronični proljev: oni koji traju duže od 3 sedmice. Intermitentna dijareja je takođe uključena u ovu grupu. Razvijaju se sporo i opšte stanje životinje se sve postupnije pogoršava.
Osim toga, u zavisnosti od zahvaćenog crevnog dela, dijareja se takođe može klasifikovati kao:
- Proljev tankog crijeva: svjetlosmeđe su ili žućkaste boje, povećan je volumen po stolici i mogu sadržavati nesvarenu hranu, pjenu, probavljena krv (melena) ili mast (steatoreja).
- Proljev debelog crijeva: obično imaju normalnu boju, sluz i/ili svježu krv. U ovom slučaju volumen po stolici je normalan, ali je učestalost defekacije povećana.
Poznavanje kroničnosti dijareje i zahvaćenog crijevnog segmenta bit će od suštinskog značaja za usmjeravanje dijagnoze kod ovih životinja.
Ako želite da saznate više o vrstama dijareje kod pasa, ne ustručavajte se da pogledate ovaj drugi članak koji preporučujemo.
Upalna bolest crijeva ili IBD
IBD je jedan od najčešćih uzroka hronične dijareje kod odraslih i starijih pasa. Obuhvata grupu bolesti koje karakteriše razvoj inflamatornog odgovora na nivou crevne sluzokožeOvaj upalni proces onemogućava apsorpciju hranljivih materija u crevima, što povećava osmotski pritisak na nivou crevnog lumena, zadržavajući vodu i izazivajući hroničnu dijareju.
Do danas se smatra idiopatskom bolest, odnosno nepoznatog porekla Veruje se da je multifaktorski proces u imunološki, alergijski, dijetalni ili disbiotički mehanizmi mogu intervenirati, iako se ne zna tačno. Međutim, treba napomenuti da je nedavno otkriveno da su bakterije E. coli uključene u histiocitno-ulcerozni kolitis kod boksera.
IBD može utjecati na tanko crijevo (SI), debelo crijevo (GI) ili čak oba dijela:
- IBD Tanko crijevo: Hronična ID dijareja (sa vodenastom stolicom boje senfa), žučno povraćanje sa želucem može se vidjeti praznina, težina gubitak i kronični bol u trbuhu. Bol u trbuhu se može manifestirati u obliku antalgičnih položaja (položaj za molitvu) ili u obliku napadaja (mogu se pomiješati sa epileptičkim napadima)
- IBD debelog creva: Pacijenti sa hroničnom IG dijarejom (sa obiljem sluzi i sveže krvi), tenezmom (naziv na stalnu defekaciju) i pojačano pražnjenje crijeva, ali povraćanje i gubitak težine obično se ne javljaju u ovom slučaju.
Za definitivnu dijagnozu IBD potrebno je:
- Izvedite endoskopiju zahvaćenog intestinalnog segmenta.
- Uzmite biopsiju zahvaćene crevne sluzokože da uradite histopatološka analiza.
Terapeutski menadžment IBD kod pasa zasniva se na dva stuba:
- Dijetetski tretman: treba primeniti ishranu sa malo masti i malo vlakana, sa hidrolizovanim proteinima i u odnosu 1:5 ili 1:10 Omega-3 masnih kiselina: Omega-6.
- Farmakološki tretman: se zasniva na upotrebi imunosupresivnih i antiinflamatornih lekova. Liječenje izbora za oba tipa IBD-a je prednizon. Međutim, postoje i drugi lijekovi kao što su ciklosporin, azatioprin, metronidazol ili sulfasalazin, koji se mogu koristiti i sami i u kombinaciji za liječenje IBD-a. U specifičnom slučaju bokserskog histiocitnog ulceroznog kolitisa, terapija izbora je antibiotik enrofloksacin, budući da je E. coli uključena u njegovu patogenezu.
Tumori crijeva
Tumori crijeva su još jedan uzrok hronične dijareje kod odraslih i starijih pasa.
Kao i kod IBD, tumori se takođe klasifikuju prema delu creva na koji utiču. Dakle, nalazimo:
- Tumori tankog crijeva: uglavnom karcinomi i limfosarkomi. Oba uzrokuju hroničnu dijareju, povraćanje, poremećaj apetita, gubitak težine i bolove u trbuhu. Kako se brinuti za psa sa limfomom? Otkrijte odgovor u sljedećem članku koji predlažemo.
- Tumori debelog crijeva: To mogu biti adenomi, karcinomi, limfosarkomi, leiomiomi, leiomiosarkomi ili stromalni tumori. Kod ovih tumora, sluz i svježa krv se mogu uočiti u stolici, dishezija (bol pri defekaciji) i tenezmi (kontinuirana potreba za defekacijom).
Definitivna dijagnoza se postavlja biopsija i histopatološka analiza, jer je to jedini način da se tačno zna kakav tumor ima životinja. Uzorak biopsije se može dobiti endoskopijom ili eksplorativnom laparotomijom.
tretmanzavisi od specifičnog crevnog tumora, iako je generalno sažet u dve strategije:
- Hirurška ekscizija: Za adenome i karcinome. Prognoza je dobra nakon operacije.
- Hemoterapija: kod limfosarkoma. U tim slučajevima, uprkos liječenju, prognoza se čuva. Više o kemoterapiji kod pasa: nuspojave i lijekovi ćemo vam reći u ovom postu na našoj stranici.
Crevni polipi
Crevni polipi su hiperplastične izrasline netumorskog porekla koje se obično pojavljuju na sluznici debelog creva ili rektuma, a povremeno i na tanko crijevo. To su pedukulirane mase, pojedinačne ili višestruke, koje obično predstavljaju ulcerisanu crijevnu sluznicu.
Ovi polipi se češće javljaju kod pasa srednjih godina i mogu izazvati sljedeće simptome:
- Hronična dijareja.
- Tenezmi: stalna potreba za defekacijom. Ostavljamo vam sljedeći članak o tome zašto moj pas mnogo kaki: uzroci i rješenja, u nastavku.
- Hematohezija: rektalno krvarenje.
- Melena: tamna stolica zbog prisustva probavljene krvi.
- Povraćanje.
Vaša dijagnoza zahtijeva izvođenje endoskopija, biopsija i histopatologija da potvrdite da se radi o netumorskoj leziji.
tretman crijevnih polipa je hirurški i sastoji se u resekcija zahvaćenog dijela crijeva.
Hronična bolest bubrega (CKD)
CKD je patologija koju karakterizira progresivni i nepovratni gubitak bubrežne funkcije. To je jedna od najvažnijih bolesti kod gerijatrijskih pasa. Toliko da je to treći vodeći uzrok smrti ovih životinja.
Uprkos tome što je patologija koja utječe na bubrege, proizvodi veoma raznoliku simptomatologiju koja može utjecati na više uređaja i sistema, uključujući probavni. Između ostalog, kod pasa sa CKD dolazi do nakupljanja uree i kreatinina u krvi (azotemija), što može dovesti do dijareje.
Iako je to neizlječiva bolest, treba uvesti nefroprotektivni tretman za usporavanje napredovanja bolesti, kao i simptomatsko liječenje za ublažavanje kliničkih znakova životinje (uključujući dijareju). Konkretno, terapijsko liječenje CKD uključuje:
- Medicinski tretman: hidroelektrolitska i acidobazna ravnoteža se moraju uspostaviti terapijom tečnošću, kao i liječenjem hipertenzije vazodilatatorima.
- Dijetetski tretman: "bubrežna dijeta" koja sadrži visoke nivoe Omega-3 masnih kiselina, antioksidansa i rastvorljivih vlakana treba da bude obezbeđena, kao kao i smanjeni nivoi natrijuma, fosfora i proteina.
Bolesti jetre
Žučne soli su neophodne za stvaranje micela i apsorpciju masti na nivou creva. Kada postoji patologija jetre koja smanjuje proizvodnju žučnih soli ili sprečava žuč da stigne do crijeva (holestaza), nema pravilne probave masti i slike javlja se dijareja tankog crijeva.
Konkretno, dijareja se obično pojavljuje u pratnji drugih nespecifičnih kliničkih znakova (kao što su povraćanje, poliurija i polidipsija ili gubitak težine) u prvoj fazi bolesti, prije nego što se pojave simptomi koji ukazuju na bolest jetre (kao što su žutica, ascites ili hepatična encefalopatija).
terapijski menadžment u ovom slučaju će biti usmjeren na uspostavljanje specifičnog liječenja jetrene ili bilijarne patologije koja uzrokuje dijareju, i može uključivati:
- Farmakološki i/ili hirurški tretman.
- Štitnici jetre: kao što su ursodeoksiholna kiselina, silimarin, itd.
- Upravljanje ishranom: za svakog pacijenta treba osmisliti specifičnu dijetu, iako će to općenito biti visoko svarljiva dijeta, bogata ugljikohidratima ugljik lake asimilacije i umjeren u masti.
Egzokrina insuficijencija pankreasa
Jedna etiologija koju nikada ne smijemo zaboraviti kod pasa s dijarejom je egzokrina insuficijencija pankreasa. U toku ove bolesti javlja se deficit u sintezi i lučenju enzima pankreasa, koji su neophodni za varenje ugljenih hidrata, proteina i masti.
Odsustvo ovih enzima sprečava varenje i apsorpciju hranljivih materija, stvarajući sindrom maldigestije – malapsorpciju. Kao posljedica toga, mogu se uočiti sljedeći simptomi:
- Hronična dijareja tankog creva.
- Gubitak Označeno.
- Proždrljiv apetit: ovo je učestalost polifagije, koprofagije i pika ponašanja.
Terapeutski menadžment se sastoji od primjena enzima pankreasa mješovito sa hranom. To je tretman doživotno, iako je prognoza dobra i životinje se obično značajno poboljšaju nakon početka primjene enzima.
Možete pročitati sljedeći članak o egzokrinoj insuficijenciji pankreasa kod pasa: simptomi i liječenje za više informacija o ovoj temi.
Drugi uzroci
U ovom članku opisali smo glavne uzroke dijareje kod starijih pasa. Međutim, postoje i druge etiologije koje također mogu izazvati ovaj klinički znak kod pasa, bez obzira na njihovu dob:
- Nagle promene u ishrani: Psi imaju probavni sistem koji je posebno osetljiv na promene u ishrani. Iz tog razloga, kad god prelazimo s jedne hrane na drugu, važno je pomiješati novu hranu sa prethodnom i povećati količinu nove hrane kako je životinja tolerira. U slučaju domaćih obroka, kad god se uvodi nova hrana, to treba činiti u malim količinama
- Neadekvatna ishrana: Procesi dijareje se često javljaju kada njegovatelji dele hranu sa svojim ljubimcima. Iz tog razloga treba izbegavati unos bilo koje hrane koja nije deo uobičajene ishrane pasa, kako bi se izbegla pojava probavnih promena.
- Infektivni gastroenteritis: i bakterijski (kao što je salmoneloza) i virusni (kao što je pseća kuga).
- Crevni paraziti: zbog protozoa, nematoda ili cestoda, kod onih životinja koje nisu pravilno dehelminisane.
